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重庆一重症甲流患者治疗花费17万元引关注
www.yongyao.net  2009-12-31 14:59:31  来源:  责任编辑:
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日前,重庆一例重症甲流患者治疗花费17万元引起了社会关注,而各地也都陆续出现了甲流患者治疗费昂贵的情况。

为什么看似温和的甲流,在救治时花费却如此不菲?在现在甲流防治常态化的情况下,医疗费会不会给患者造成过重负担呢?

重症患者需综合救治,平均花费75180元

“抢救甲流危重症患者,花17万元一点也不稀奇。”北京地坛医院危重医学中心主任郭利民说,不只是甲流,几乎所有危重症的抢救,都要花不少钱。在保命的时候,要上最好的药物,上最好的设备,上最好的医生,先把病人抢救过来再说。

记者从地坛医院拿到两份危重症患者的费用清单,一位患者住了30天院,住院费用8.5万元,其中西药费用4.2万元,检查费用1.14万元,材料费用1.13万元。而另一位患者住院两周,总费用8万元,光是抗真菌药一针1450元的优立康只唑就用了24支,花费了3.48万元。还有几名患者的治疗费用超过了20万元。

治疗费用高,主要是因为患者本身有基础病,如肺栓塞、高血压、心脏病、哮喘等,或因流感引发其他脏器的损伤,导致治疗抢救难度增大,复杂程度加深。郭利民说,重症患者需要上呼吸(机),保循环,抗凝血,要使用人工心肺支持。一项体外循环膜氧合的耗材就要4万元,一个进口导管大约2万元,血液净化每小时要50元,各项费用少不了。据地坛医院一项抽样统计,重症患者的平均费是75180元。

治疗费用可享医保报销医疗救助

11月份前,北京甲流患者定点收治医院在地坛医院和佑安医院。在这两家医院,免费救治一直延续到10月底。但同期,患者在确诊后并被转入定点医院治疗前,在其他医疗机构就诊费用,仍须按所接受的医疗服务项目付费。

卫生部卫生应急办公室主任梁万年说,对甲型H1N1流感患者的医疗救治,按照卫生部办公厅等四部门《关于甲型H1N1流感医疗救治费用问题的通知》有关规定实行收费,并把甲型H1N1流感的救治费用纳入医疗保险,包括城市居民医疗保险、城镇职工医疗保险和农村新型合作医疗,救治的费用根据地区经济发展水平的情况来定。

北京卫生局副局长、新闻发言人邓小虹说,已参加医保的甲型H1N1流感患者,到定点医疗机构进行医学排查和治疗,发生的医疗救治费用通过医保制度按照规定予以报销。11月初,北京所有流感样患者,无论是何种病毒感染,都纳入正常的医疗付费和医保报销范围。

梁万年说,尚未参加医保的患者或经医保报销后,个人医疗救治费用负担仍较重的贫困患者,可通过城乡医疗救助制度帮助解决。基本医疗保险和新农合经办机构要按规定及时支付医疗救治费用,并做好与当地民政部门医疗救助工作的衔接。

减轻患者负担,应变按药报销为按病报销

“减少医疗费用最好的办法是尽早实施肺保护策略,减少重症的发生,早期抗病毒治疗积极防治并发症。”郭利民建议。

梁万年说,对一些容易变成重症的和已经是重症的人要及时使用达菲,并不一定要等待诊断明确以后再使用达菲,防止重症。

专家表示,在甲感重症治疗中,为减轻患者负担,应改变医保的报销方式。我国现行的医保制度多是按药品报,而不是按病种来报销,该用的药品不能报,患者费用负担轻不了。

郭利民介绍说,在临床重症治疗的过程中,要使用抗耐药和抗真菌的药物。如增强免疫力日达仙(胸腺素α1),抗耐药利奈唑胺(斯沃)等药品,动辄上千元,患者完全自付。而体外循环膜氧合的耗材500元以上的,只报50%。高额的费用,很多重症患者无法承担,容易造成欠费。

截至11月25日,地坛医院垫付的费用为187万元。这些费用政府对医院进行补贴,基本已经到位。

对此,专家建议,医保制度的设立,就是为了保大病,救重症。因此,应对医保报销方式进行改革,在规范临床诊疗方案的基础上,可试行按病种付费,让参加医保人员都能看得起病。

来源:人民日报

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