2009年12月26日，首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所召开了成立十周年庆典。钟南山院士在会上阐明了我国医师开展临床科研工作的方向。

　　经验医学转化为循证医学　包括传统医学在内的丰富的经验医学是我们的优势，应将其转化为循证医学内容。例如，我国传统医学有使用青蒿治疗疟疾的记载，该理论获得了循证医学证据支持。2001年世界卫生组织（WHO）提出，今后任何国家的抗疟策略应采用含青蒿素类的复方药物。

　　流行病学　我国流行病学资源丰富，医师可针对疾病诊疗开展流行病学或观察性研究。例如我们经观察性研究证实，生物燃料是农村女性慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的重要危险因素，这是首次从流行病学角度得到相关结论，揭示了我国与国外COPD病因的一个重要差异。

　　早期干预　医学发展方向为早预防、早干预。但目前对COPD仍在症状出现后才开始治疗。我们在对某社区实施5年卫生宣教等干预措施后发现，干预组1秒钟用力呼气容积（FEV1）累积下降值明显低于对照组，证实社区干预可显著降低通气功能下降率。

　　基础与临床研究结合　临床医师开展基础研究的思路源于临床实践。早期临床研究证实三氧化二砷可提高白血病缓解率，此后基础研究提示，维甲酸使部分肿瘤细胞被诱导分化，而三氧化二砷可促进肿瘤细胞凋亡，据此将两药联合用于临床，提高了白血病患者5年生存率。

　　个体化防治　目前疾病个体化防治备受关注。当前多数疾病的诊疗指南来自欧美，针对亚洲或我国人群的研究成果非常重要。例如，吉非替尼对非小细胞肺癌疗效差异很大，研究证实，吉非替尼治疗适用于存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变患者（亚洲人群多见），提示肺癌患者治疗前应行EGFR突变筛选。

　　医疗卫生服务　目前倡导“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务，但需开展研究以提供恰当方法。例如应重视现有药物和技术的二次开发，以降低科研成本和风险，阿司匹林临床适应证的不断增加就是二次开发的典型范例。

来源：中国医学论坛报