1、治疗药物
       (1)生长抑素及其类似物:生长抑素能抑制多种促胰腺分泌激素的释放(CCK) ,从而抑制胰腺分泌。有研究对80例SAP患者使用生长抑素和标准治疗的双盲对照观察,结果显示,生长抑素十四肽可显著降低并发症发生率和死亡率。生长抑素及其类似物可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用,主张在重症急性胰腺炎中应用。生长抑素十四肽应早期应用,标准剂量250ug/h静脉滴注,至少持续3～5天,一般不超过14天,其不良反应轻微。
      (2)胰酶抑制剂:沿用传统原则,应早期使用(48h) 。抑肽酶和阿托品目前临床基本不用;5-Fu抑制胰腺腺泡DNA和RNA的合成从而阻断胰酶的产生,250mg/d静脉滴注,每日1次;加具酯可抑制蛋白酶、血管舒缓素,凝血酶原、弹力纤维酶等,每日100～300mg溶于5%葡萄糖氯化钠注射液500～1500mL中,以2.5mg/kg/h速度静脉滴注,2～3日后病情好转,可逐渐减量。
     (3)抗生素:重症急性胰腺炎因起病1周后继发感染的机会明显增加,在急性胰腺炎的死亡病例中,多达80%伴有感染,故对重症胰腺炎提倡早期给予抗生素。伴有发热、白细胞计数升高、和/或存在器官衰竭、CT 提示胰腺坏死> 30%者应用抗生素。SAP的胰腺感染多数为混合感染,可见革兰阴性菌+革兰阳性菌或需氧菌+厌氧菌,可合并真菌感染而成为双重感染。首选氟喹诺酮类+甲(替)硝唑或单独使用亚胺培南,次选第3代头孢菌素类+甲(替)硝唑;效果不佳根据CT引导穿刺组织培养结果选择抗生素;疗程7～14天。真菌感染菌株以肠源性条件致病菌为主(白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌和毛霉菌) ,目前不主张对SAP预防性应用抗真菌药物;氟康唑为经验性抗真菌治疗的首选药物,氟康唑治疗无效病例可再改用两性霉素B;如为毛霉菌感染则直接选用两性霉素B。

2、营养支持
       营养支持治疗可使患者顺利渡过并发症频发期而进入恢复期,肠外营养不影响胰腺的外分泌功能,肠内营养经空肠喂养影响较小,相反可明显刺激胰液分泌。轻至中度胰腺炎患者不常规使用肠内与肠外营养支持;SAP应给以营养支持;先考虑经空肠置管行要素型肠内营养;无法耐受者考虑给肠外营养支持。

来源：中国药房杂志社