ACC会议最后一天，ACC/AHA联合发布了胸主动脉疾病（TAD）诊断和治疗指南。胸主动脉撕裂虽少见，但致死率极高，全美每年约有1万人因胸主动脉撕裂而死亡。该指南为医生和患者传递了明确信息：早期诊断和治疗TAD可以挽救生命。稳定期患者有机会及时进行手术或血管内膜修复，预后远好于主动脉夹层或破裂患者。
      指南的制定者之一伊格尔（Eagle）教授指出，近期在各领域的研究进展，包括无创影像学、麻醉学和血管微创外科等，都为指南的制定奠定了基础。
      TAD的危险因素包括血压控制不佳、老年、男性、动脉粥样硬化、对血管有损害的炎性疾病及某些涉及结缔组织的遗传性疾病（如马凡综合征等）。另外，仅有两叶主动脉瓣者罹患TAD的风险较三叶者高。妊娠、负重和服用可卡因亦可升高主动脉夹层风险。
      指南特别指出，家族聚集性是TAD的特征之一，故家族史（包括猝死家族史）是诊断的重要指标。指南的其他要点还包括：
     ●　CT和磁共振成像（MRI）及某些情况下的心脏超声检查是检测TAD的最佳手段，单纯的X线胸片不足以检测病变。
     ●　对具有家族遗传史的患者应在影像学检查时测量主动脉大小，并定期进行影像学随访。
     ●　对所有两叶主动脉患者应当评估其主动脉是否扩张。
     ●　急性主动脉夹层的症状与突发心脏病和其他胸痛相似，医师在接诊时应考虑主动脉夹层的可能。
     ●　主动脉夹层波及到升主动脉时，情况非常危急，应马上手术。
     ●　降主动脉夹层时，可考虑使用药物以控制血压和心率，除非发生危及生命的并发症。亦可考虑应用他汀类药物降低血脂。
     ●　对某些降主动脉瘤或夹层的患者可考虑行血管内膜微创手术。
     新指南全文将于4月6日发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）和《循环》（Circulation）杂志。

来源：中国医学论坛报