在世界常见病中，骨质疏松症的发病率已位于第6位。我国原发性骨质疏松症人数近1亿，每年用于此病的医疗费用至少200亿元，且每年都有增加趋势。

为什么绝经妇女和老年人多发？为什么患者多会身高降低？为什么要进行药物治疗？为什么手术后不能绝对卧床？

为什么绝经妇女和老年人多发？

骨量丢失为其主要原因

骨质疏松症是一种系统性骨病，特点是骨量下降和骨的微细结构被破坏。表现为骨的脆性和骨折的危险性增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。该病女性多于男性，常见于绝经后的妇女和老年人。

骨质疏松是在多因素的共同作用下，骨形成受到影响以及骨量丢失并最终发展而成的。骨质疏松症包括原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，主要是随着年龄增长，女性绝经后或老年人性腺及激素等功能障碍，影响骨形成，加速骨量丢失，从而引起骨小梁的结构变化，但确切机制尚不完全明确。继发性骨质疏松症多为药物（尤其是糖皮质激素）等确切病因诱发所致。

为什么患者多会身高降低？

脊椎椎体压缩变形所致

骨质疏松症临床表现有多个方面。首先为疼痛,以腰酸背痛多见。疾病初期，病人由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。腰背痛在日常活动中，如用手向上持物、绊倒、用力开窗等情况下诱发或加剧。疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

其次为身长缩短、驼背，多在疼痛后出现。骨质疏松后脊椎椎体容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，严重者可导致呼吸功能下降。有些患者认为上了年纪身高降低是正常的，其实不然。这可能就是骨质疏松症加重的信号。

再次为骨折。这是骨质疏松症最严重的并发症，可导致病人痛苦并加重经济负担，甚至缩短寿命。骨质疏松症所致骨折的特点是轻微的外力即可导致骨折，而且部位比较固定，多见于脊柱，肩、腕关节和髋关节（桡骨远端骨折，肱骨近端骨折，股骨颈/粗隆间骨折，胸、腰椎压缩性骨折）。

骨质疏松症的诊断需要依靠临床表现、影像学及生化指标等综合分析判断才能做出。

X线检查  临床上较易开展，但标准很难量化统一。

双能X线吸收测定法（DEXA）  即我们常说的骨密度测定。其方法简便，易于开展，能够综合评估患者全身骨密度状况，临床较为常用。精确的为定量CT（QCT）检查，能够对某一个骨骼具体部位的骨密度进行精确测定。

生化检查  包括血、尿的矿物质及某些生化指标的测定，对骨质疏松症的鉴别诊断及用药期间的检测有重要意义。

为什么要进行药物治疗？

药物治疗能促进骨形成

原发性骨质疏松症的治疗仍以药物治疗为主。治疗的目的应在保证钙摄入量的前提下，抑制骨吸收，促进骨形成。骨质疏松症病人均应适当补钙，但首先应保证膳食中钙的摄入量。维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D可以促进骨形成。雌激素为防止妇女绝经后骨丢失的首选药物，但应在医生指导下使用，并在用药前和用药期间定期进行妇科和乳腺检查。二磷酸盐类是骨吸收抑制剂，常用的有阿仑磷酸盐，主要用于绝经期后妇女骨质疏松症。目前市场上钙剂很多，应在医生的指导下，首先根据每个人的具体情况计算每日应摄入的钙量，再决定服用方法。

为什么手术后不能绝对卧床？

卧床并发症可增加病死率

对于骨质疏松性骨折的治疗，尤其是脊柱和髋部骨折，以往多让患者绝对卧床。这不但使病人痛苦，骨折愈合率低，而且卧床的并发症（如褥疮、深静脉血栓等）可增加老年人的病死率。

随着医疗技术的发展，在药物治疗骨质疏松症的同时根据具体情况采用手术治疗后，不但可以对骨折起到稳定作用，促进骨折愈合，而且可以使病人早期活动，促进关节功能的早期恢复，降低由卧床带来的并发症，降低死亡率。以老年人常见的髋部骨折为例，采用闭合复位及PFNA内固定术等手术方法，手术时间短，出血少，切口小，骨折复位好，患者不需要长时间卧床，且骨折及关节功能恢复佳，死亡率较以前大大降低。