英国学者发现，在疟疾高传播地区，若按世界卫生组织（WHO）的相关诊疗指南标准，可能漏诊约1/3的侵袭性细菌病患儿，且感染患儿中有一半以上致病菌对指南推荐的一线抗菌药物不敏感。相关论文发表于《英国医学杂志》（BMJ 2010，340：c1350）。　

该前瞻性、队列研究共纳入3639例因发热收治住院的患儿（年龄2个月～13岁），其中184例死亡，2195例血涂片镜检恶性疟原虫阳性，341例发生侵袭性细菌感染，142例为人免疫缺陷病毒（HIV）血清阳性。

血涂片疟原虫阳性患儿的侵袭性细菌感染率低于疟原虫阴性者[100例/2195例（4.6%）对241例/1444例（16.7%）]。在所有患儿中，非伤寒沙门菌为最常见的独立病原[在涂片阳性患儿中为52例/100例（52%），在涂片阴性患儿中为108例/241例(45%)]。排除恶性疟原虫因素，侵袭性细菌病患儿的死亡率仍显著高于非侵袭性细菌病患儿[17%对3.8%，P<0.001]。

在血涂片阳性的患儿中，应用WHO的标准鉴别非侵袭性细菌病的敏感性和特异性分别为60%和53.5%。在血涂片阴性患儿中则分别为70.5%和48.1%。符合WHO的侵袭性细菌病诊断标准的患儿，其所有独立病原中仅47%对WHO推荐的一线抗菌药物敏感。

来源：中国医学论坛报