白塞病是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病,主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官,大部分患者预后良好,眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳。
白塞病目前尚无有效的根治方法,多种药物均有效,但停药后大多易复发。治疗的目的主要是缓解症状减少脏器受损。
(一)一般治疗
急性活动期,应卧床休息。发作间歇期应注意预防复发。如控制口、咽部感染、避免进刺激性食物。伴感染者可行相应的治疗。
(二)全身治疗
1.皮质激素:是治疗该病的主要手段,尤其累及眼、皮肤、神经的病变及血栓性静脉炎。对控制急性症状有效,常用量为泼尼松40~60mg/d。重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击,1,000mg/d,3~5天为一疗程,与免疫抑制剂联合效果更好。常期应用糖皮质激素有不良反应。
2.非甾体抗炎剂:对缓解发热、皮肤结节红斑、生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效,常用药物有消炎痛、阿司匹林等。消炎痛每次服25mg,一日2-3次。阿司匹林每次服 0.3g ,每日3次。
3.秋水仙碱:对关节病变、结节红斑、口腔和生殖器溃疡、眼色素膜炎均有一定的治疗作用,有镇痛及抗炎作用,0.5-0.6mg一日,分2-3次服用。
4.反应停:中枢镇静剂,每日100-200mg,分3-4次服用。孕妇禁用。
5.中医中药 活血化瘀,化湿解毒为主,四物黄连解毒汤、桃红四物汤、甘草泻心汤等加减。
(三)局部治疗 外用皮质激素在溃疡早期疗效较好。
1.口腔溃疡参见复发性阿弗他溃疡的对症治疗方法。
2.生殖器溃疡用1/5000高锰酸钾液坐浴,每日1次,再用四环素可的松眼膏涂于溃疡面上。
3.眼疾用0.5%醋酸氢化可的松眼药水滴眼。
4.皮肤损害用0.1%醋酸氟羟泼尼松软膏局部涂。
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