阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种外科常见病,是最多见的急腹症。其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。
绝大多数的阑尾炎一经确诊,应早期施行阑尾切除术。如阑尾炎症处于管腔阻塞或仅有充血水肿,进行手术切除,术后并发症少;如已发生化脓怀坏疽或穿孔后手术,术后并发症会明显增加。术前应使用抗生素,有助于防止术后的感染发生。
不同临床类型的急性阑尾炎,其手术方式的选择方式不同:
1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾炎切除术,切口一期缝合。
2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾炎切除术,腹腔如有脓液,应仔细清除,清尽脓液后关腹。注意保护切口,一期缝合。
3)穿孔性阑尾炎:采用右下腹经腹直肌切口,切除阑尾,清除腹腔脓液,根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口,一期缝合。术后注意观察切口,有感染及时引流。
4)阑尾周围脓肿:尚未溃破者应按急性化脓性阑尾炎出理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情稳定,给予抗生素治疗促进脓肿吸收消退,也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大,先行B超检查,确定切口部位后行手术切口引流。如阑尾显露方便,也应切除阑尾,阑尾根部完整者施单纯结扎,如坏疽穿孔,可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁,术后加强支持治疗,合理使用抗生素。
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