治 疗

卵巢癌治疗以手术治疗为主并辅以化疗的综合治疗。手术治疗首先应详细探查，包括腹腔灌洗盆腹腔脏器及盆腔腹膜后淋巴结的触诊和横膈腹膜大网膜的多点活检，以进行准确的肿瘤分期手术。方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。Williams等人报道手术切除干净的病人术后化疗的完全缓解率为83%，基本切净者(残存瘤直径<2cm)完全缓解率为59%，而部分切除者(存瘤直径>1cm)术后化疗的完全缓解率为42%。尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。另外，病人手术后属于术后康复期，在康复期的治疗上也是尤为重要的。因为存在的复发和转移几率是很高的，术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移。所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。

化学治疗用于卵巢瘤很早扩散，手术时已不能清除病灶。而且放疗效果及应用也很有限。全身性化疗是重要的辅助治疗方法。一些晚期病人经化疗后肿块可缩小，为再次手术时创造有利条件。治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案原则。大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右间歇3～4周左右既能达到有效的抗肿瘤作用又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。联合化疗较单一化疗疗效为佳，但须注意联合化疗毒性反应较重。根据药物敏感试验选用敏感的化疗药。按组织类型制定不同化疗方案：卵巢上皮性癌可用紫杉醇+卡铂、紫杉醇+顺铂、顺铂+环磷酰胺等；恶性卵巢生殖细胞及性索间质肿瘤常用博莱霉素+依托泊泔+顺铂、博莱霉素+长春新碱+顺铂、长春新碱+放线菌素+环磷酰胺等。以上各方案每疗程一般间隔3～4周具体情况应视病人体质反应程度血象及肝肾功能等情况而定用药至少4～6个疗程晚期或不敏感的肿瘤化疗者疗程应多些一般第1年8～10个疗程第2年减少到3～4个疗程。

放射治疗对于卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大。卵巢内胚窦瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感。手术后再用放疗多能控制卵巢癌较早发生腹腔转移。因此照射范围包括腹腔及盆腔，但肝肾区应加以保护以免造成放射性损伤。在放射治疗期间感觉到疲劳是常见和正常的。因此要加强营养，试着吃一切想吃的食物，没有任何食物上的禁忌，当然以高蛋白高维生素易消化为好。加工上避免粗糙、辛辣，勿吸烟，咀嚼烟草或喝酒。放疗期间避免在治疗区域上穿紧身的衣服，要穿松软的衣服。在治疗区域的皮肤避免使用肥皂、药剂、香水、化妆品；别抓、擦或擦洗治疗区域的皮肤；别在治疗区域皮肤上使用胶布、加热垫，冰块等等。避免日光暴晒。在治疗期间有任何的症状，应该及时联系医生或护士。

生物免疫疗法是上个世纪70年代倡导的概念，即以修饰人体的生物学反应的物质来提高对肿瘤的抵抗力。70年代以来云芝多糖、香菇多糖在日本，桑黄多糖在韩国先后被批准作为免疫抗肿瘤药物。

中药辅助治疗：中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以软坚散结为原则。卵巢恶性肿瘤患者运用中医药治疗肯定有两方面的作用，一是有抑杀癌细胞的作用，二是增强宿主的免疫力，这些作用对患者术前控制病情术术后预防复发均有好处。常用的治法有清热解毒法及活血化瘀法.常用的清热解毒中药有白花蛇舌草、白毛藤、蒲公英、臭牡丹、山豆根、断肠草、青黛、黄柏、黄芩等，常用的活血化瘀中药有莪术、鸡血藤、五加皮、赤芍、红花、三棱、庶虫、水蛭、川芎、归尾、胆南星等均具有抑制肿瘤及明显的免疫促进作用。这与目前常用杀灭癌细胞的化疗药物，往往同时有抑制机体免疫功能作用，有重要的差异，故清热解毒、活血化瘀治疗肿瘤，具有其特点。在中医治疗中，还可以选用扶正固本，补虚的中药与活血化瘀药合并应用，如灵芝、香菇、北黄芪、云苓、党参等，取其提高机体抗病能力及调整酶系统，促进自身免疫，这将是有益于临床治疗减少卵巢癌复发的手段。