优势一:风险低、减少并发症
心脏完全停跳下进行冠脉搭桥手术的特点是心脏停止跳动,安静无血。有利于血管吻合的操作,但手术风险较大。随着心脏手术技术的提高,不需要心脏完全停止跳动即可做手术。用特殊的装置把需要吻合的地方固定起来,使吻合口处在相对静止状态进行吻合,这就是心脏不停跳冠状动脉搭桥术,手术风险相对较低,可减少许多并发症。
为什么说心脏不停跳冠脉搭桥可以减少并发症呢?因为心脏停止跳动会导致心肌缺血。带来一系列的炎症反应。造成心肌损害。无论保护措施做的多么完善都不可能避免。而不停跳则不会导致心肌缺血。同时减少炎症因子的释放,保护心脏。但是它还是存在手术损伤,也会带来一些炎症反应,
张主任说:“不停跳下冠脉搭桥对技术的要求高,因为在不停跳状态下进行手术,血管会随着心脏的跳动而跳动,会影响吻合。同时心脏会产生血流。为了避免血流对吻合口的影响,实施手术时将血液临时分流,使吻合口处于相对无血状态进行手术。这个要求手术技巧非常高,手术难度也非常大。但是这个手术的优势是非常明显的,同时,经过专家的长期临床论证其远期效果跟停跳下冠脉搭桥没有区别。
既然该手术有如此明显的优势,那么它会不会完全取代心脏停跳下的冠脉搭桥术呢?张主任说:“目前还不能完全取代停跳下冠脉搭桥。因为如果病人合并其他病变,如室间隔穿孔,瓣膜病变,心脏畸形等,那就必须在停跳下进行手术。如果是单纯的冠心病,则可以采用不停跳的方法。但是,不停跳也有严格的限制。如果心脏很大耐受不了搬动,会造成室颤,这种情况下就必须改为传统的体外循环手术。
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