手术以矫正鼻中隔偏曲为主

鼻息肉是一种慢性黏膜病变，手术只能解除因息肉造成的对鼻腔、鼻窦的机械性阻塞，控制疾病的进展，不能达到根治的目的。鉴于许多患者术前有严重的、持续多年的嗅觉障碍，手术后仅有30%的患者有比较明显的嗅觉改善，还有44%的患者仍然存在嗅觉缺失。

鼻息肉手术强调矫正鼻中隔偏曲，恢复鼻腔正常的解剖结构，在准确切除鼻息肉和息肉样组织的前提下，尽量保留正常的解剖结构，特别是中鼻甲。临床上经常碰到反复多次鼻息肉手术后复发的病人，由于反复手术造成鼻腔结构紊乱，给再次手术增加了难度。

有些患者不理解，做这么一个小手术为什么术前还要做鼻窦CT扫描呢？术前常规做CT扫描是医生观察和处理鼻窦病变、指导手术治疗范围的重要指标。对于局限在窦口鼻道的病变，只需要做局限性手术；而对于巨大息肉和弥漫性黏膜息肉病变者，则需要做根治性鼻窦切除手术。术后病人还需有规律地做鼻腔冲洗，酌情应用糖皮质激素，定期在内镜下做清理；有些患者甚至需要终身随访复查。

合并哮喘者应尽早手术

人们很早就发现，鼻息肉与哮喘有较强的相关性。目前大多数专科医生意识到，内镜鼻窦手术可以改善鼻息肉患者鼻部和哮喘症状。因此，对于鼻息肉合并哮喘的病人，应尽早做内镜鼻窦手术。

临床观察发现，在31名弥漫性鼻息肉伴有哮喘的患者中，手术后77.4%的患者哮喘症状明显改善。他们中大部分支气管症状完全消失，甚至可以减少或者完全停用哮喘药物。因此，对于哮喘患者，积极治疗鼻部疾病，可明显改善哮喘的治疗效果。

六成患者术后复发

如何预防手术后复发，一直是医生和患者必须面对的棘手问题。目前鼻息肉手术后，鼻腔局部应用糖皮质激素有预防息肉复发的作用，用药时间为3~6个月，可以连续应用1年。但也有人提出，鼻腔局部应用糖皮质激素只对复发性鼻息肉有预防复发的作用，对第一次手术的患者没有作用。

也可采用术后大剂量曲安奈德局部填塞在切除鼻息肉的部位，留置10秒后取出，每周一次，连续两个月（共8次），可以有效预防鼻息肉手术后复发。尽管配合这些长期的药物治疗，但复发有时依然不可避免，反复手术的情况仍较常见。据统计，鼻息肉术后复发率为60%左右。