目前,对于冠心病心绞痛的治疗技术虽然有了很大的进展,其中包括介入和手术治疗,但是绝大部分病人仍然以药物治疗为主。事实也证明,只要合理地用药,80%以上的冠心病心绞痛患者是可以达到控制胸痛发作的。
那么,怎样才能使冠心病心绞痛用药治疗用到“点子”上呢?
目前公认的治疗心绞痛较为有效的药物包括以下几类:
一是硝酸酯类,此类药具有扩张冠状动脉和周围血管的作用,可改善心肌供血状况,常用药有硝酸甘油(心绞痛发作时舌下含化)以及消心痛、鲁南欣康、德瑞宁等,后者均用于预防心绞痛发作;
二是钙离子拮抗剂,本组药物具有阻止钙离子进入细胞内作用,使血管扩张,常用药有心痛定、硫氮 酮、异搏停(定)等;
三是β-受体阻滞剂,通过减慢心率和降低心肌的收缩力,从而达到心肌血氧供需平衡的目的,常用药物包括心得安、倍他乐克、氨酰心安、康心等。
国内外心脏病专家一致认为,冠心病心绞痛患者只有正规服用了上述三类药物后,仍然不能控制心绞痛发作时,方能说明药物治疗无效,同时也表明病变的严重性,需要采取进一步治疗措施。
另外,有部分患者服用硝酸酯类药物后,会暂时出现头痛、头胀,因而不能坚持用药。其实,只要初期用药时从小剂量开始,如消心痛5毫克/次,或饭后服药,待适应后再加至每次10毫克,每日3-4次,就可减少或不会出现不适反应。同样有人服用β-受体阻滞剂后,心率一下降,怕出现什么意外,立即就停药。岂知,临床上正是利用这类药物能降低心率的特点而治疗冠心病的。所以,只要心率不低于60次/分以下或没有出现心绞痛加重等现象,就应继续服药。此外,冠心病患者除服用上述药物外,还可配合小剂量肠溶阿司匹林治疗,如每日服一次75毫克即可。
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