由于儿童对一些抗风湿药物的不良反应比成年病人更敏感,因而在用药以前,应该慎重选择,用药以后应密切观察。治疗宜先从简单、安全和比较保守的疗法开始,如未见效再选用其他治疗。除用非甾体类抗炎药对症治疗外,应尽早开始用慢作用药,一种不足时,在密切观察下,也可采用联合疗法。毒性较大的免疫抑制剂只在严重情况下才谨慎使用。
非甾体类抗炎药的种类甚多,可选择适宜于儿童的药物使用,如阿司匹林,对体重在25千克以下患儿,每日每千克体重80~100毫克,对年长儿及体重较大的患儿,每日总量不超过3.6克,分3-4次服用,一般用药1-4周可见效。病情缓解后逐渐减量,以最低有效剂量长期维持,可持续数年。治疗过程中,特别最初几周应注意有无毒性反应,如胃肠道刺激症状、耳鸣、出汗、换气过度、嗜睡或易激惹等精神改变、荨麻疹、哮喘、出血倾向及肝功能异常等。儿童较易对阿司匹林产生中毒症状,有效剂量和中毒剂量很接近,必须密切观察并随时调整剂量。若发现轻度肝功能异常,可不必停药,常于2—3个月后自行恢复正常。如连续用药6个月疗效不满意,可考虑改用其他药物,如布洛芬、萘普生、双氯酚酸钠(扶他林)等。
幼年类风湿关节炎有哪些特点
发生于16岁以下儿童的类风湿关节炎,被称为幼年类风湿关节炎,幼年类风湿关节炎是一种以慢性滑膜炎为主要特征,并伴有全身多系统损害的结蒂组织病,男性患儿较多。
与成人类风湿关节炎相比幼年类风湿关节炎有着很多的区别:
1.发病方式多种多样,有全身型.多关节型.少关节型。
2.关节病变较轻,而全身症状较重,如:发热,关节肿痛.皮疹.肝脾肿大等。
3.皮疹多见,而皮下结节少见。
4.幼年患者虽然常表现为明显的关节腔积液,关节病变多表现在大关节,但关节疼痛和晨僵等症状都较轻,关节活动较少受限制。成人患者的关节肿胀虽然常为中度、轻度,而关节疼痛和晨僵症状都较重,关节活动容易受限制。且晨僵的疼痛较轻,关节预后相对较好。
5.约半数患儿最终表现为长期缓解或处于静息期,很少出现功能障碍和畸形。部分病儿症状持续存在,遗留不同程度的畸形和功能障碍。
6.幼年患者颈椎受累可达50%,而成人患者则少见。
7.幼年患者容易出现寰枕关节半脱位,但很少引起严重的神经系统后遗症;而成人RA患者很少发现寰枕关节半脱位,一旦发生多引起严重的神经系统压迫症状。
8.血清免疫学指标异常者较少,如类风湿因子阳性率较成年人明显低。
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