张海峰，全国名老中医，著名中医专家、教授，擅长治疗内科病证，对脾胃学说造诣很深。张老常运用调和肝脾法治疗各种内科疾病，取效良好。张老认为，肝脾关系非常密切，肝脾功能失调可引起很多疾病，调和肝脾是临床常用治法，但应根据不同病因及病理变化，采用不同的具体治法。如：疏肝健脾、抑肝扶脾、补脾抑肝、健脾养肝等。下面介绍张老调和肝脾法的临床应用。

一、疏肝健脾法：此法适用于因忧思日久而致肝气郁结，疏泄不及，脾土阴凝板滞的木郁土中之证。

(注：木郁土中为中医术语。中医认为，肝属木，脾属土。即肝郁脾虚。临床表现为胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲泻、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。)。以逍遥散为代表方，其他如柴胡疏肝散、四逆散、越鞠丸等也可选用。

病案举例：江某，女，39岁。因不满意自己的工作环境，终日忧闷不乐，形体略胖，近1周来，感胃脘胀痛，痛连两胁，食欲不振，胸闷太息，大便不爽，四肢欠温，睡眠不安，月经滞后。在某医院经B超检查发现：胆囊结石并胆囊炎，服“消炎利胆片”、“黄连素片”等无效，望其舌苔薄白，脉两关偏弦。辨证属肝郁脾虚之证，治以疏肝健脾，逍遥散加减：柴胡、赤芍、白芍、鸡内金、当归各10克，郁金、云茯苓、焦白术各12克，生姜3片，薄荷3克，炙甘草6克。服7剂，药后胃脘胀痛减轻，食欲稍增，再守上方7剂，胃痛基本消失，食欲好转，月经正常。

按：病起于忧郁，为情志所伤。忧思日久，致肝气郁结，肝气疏泄不及，则影响脾胃的运化功能，即张老所说的脾土阴凝板滞。治疗应疏肝为主，健脾为辅，药用辛甘，辛以疏肝，甘以健脾，即《素问》云：“肝欲散，急食辛以散之”。

二、抑肝扶脾法：此法适用于因急躁易怒而致肝气横逆乘脾，脾胃受伤的肝脾不和之证，以痛泻要方为代表方。

病案举例：寇某，男28岁，干部。患慢性结肠炎2年，形态壮实，腹泻反复发作，发则腹痛肠鸣，痛则欲便，便则痛减，便中夹有白冻，日二三次或五六次，饮食如常，精神尚好。舌苔薄白，脉弦见于右关。曾做大便培养，未见致病细菌生长，曾服土霉素、氯霉素等药，初有效，后无效。证属肝木乘土，治以抑木扶土。痛泻要方加味：炒白芍24克，防风15克，陈皮10克，焦白术6克，六月雪20克。5剂泻止痛除，白冻见减，继服10剂，白冻全除，别无所苦，随访1年未见复发。

按：患者形态壮实，饮食如常，精神尚好，知脾胃未虚。然腹痛腹泻，泻后痛减，右关脉弦，知肝木偏旺，久则乘克脾土。《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾。”治疗应抑肝为主，扶脾为辅，药用酸甘，酸以敛肝，甘以补脾。即《素问》云：“肝苦急，急食甘以缓之……酸泻之。”痛泻要方一般被认为是扶土抑木的方剂，而张老认为是抑木扶土，抑木为主，扶土为次，治疗以肝实为主，而脾虚不甚的痛证。若以脾虚为主，导致肝气偏旺者，非本方所宜。