现代人工作忙碌,多数人都有忘记吃药的经验。若真的一时忘记了,面对手上一堆的药,不知道该不该马上吞下去?吞了以后,疑问又来了,下次的药又该什么时候吃?
“漏服药该怎么办”医师常被患者咨询这类问题,特别是老年朋友常需要服用慢性疾病药物,这些慢性病药种类多,用药规则又复杂,偏偏他们也是最易忘事的一群人。广州中医药大学第一附属医院药剂科副主任药师薛秀清介绍,高血压、糖尿病的治疗需长期系统用药,即使血压、血糖趋向正常也不能随意停服、漏服。如不按规定间隔时间用药,血压、血糖可能重新升高,甚至造成中风的严重后果。她建议,老年朋友首先得高度重视,坚持按医嘱用药。对忘事的老人,家人有必要准备有提示功能的药盒,或者派专人监督或者调好闹钟。
可万中有一,如果真发生了漏服药问题该如何处理?薛秀清说,药也有分类,有些药物时间性不强,忘记了就随时补吃,下次服药时间顺延就好,关系不大。这些药物是营养保健药、预防用药、微量元素、维生素、免疫调节剂等。不难发现,这些都属于调节性,非“救命药”。对老年朋友的救命药——降压药、降糖药,如果出现漏服问题,她认为得具体问题具体分析。
漏服减压药怎么办?
薛秀清说,按总的服药原则,降压药宜在早上10时、下午3时服用,不能在临睡前服用。如果忘了吃药,得看是长效药还是短效药。
长效降压药由于半衰期(药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间)较长,每天只需服用一次,在服药后的48小时甚至72小时内,血液中的药物还能维持一定的浓度,所以,即使连续两三天漏服,血压也可被控制在一定范围内,因此一般不必加服,下次按时间服用即可。但是,如果漏服时间超过72小时,并且血压升幅较大,则应加服一次短效降压药,之后按正常周期服药。
而短效降压药漏服了就麻烦得多。薛秀清说,漏服短效降压药往往会造成血压升高。尤其在白天,紧张的生活、工作节奏影响下,血压波动较大。若漏服时间大于两次用药间隔的一半,须立即补服,并适当推迟下次服药的时间。相比之下,夜间人体活动趋于缓慢,血压也较为平稳,漏服后则不一定要补服,除非血压有大波动。
有些患者因漏服降压药药心里发慌,生怕血压飙高,干脆“二合一”,在下次服药时加量把两次的剂量合并在一起一次服用。薛秀清强调这绝不允许!这样做有可能导致血压骤降,诱发脑梗塞。
漏服降糖药怎么办?
跟降压药一样,定时、定量、规律用药是保证血糖能控制得好的基本要求。即便是偶尔一次漏服药物,都有可能引起血糖的显著波动或短期内居高不下。加上糖尿病的药物必须与进食时间搭配,所以出现漏服情况很复杂。
薛秀清说,如果偶尔忘记服药应及时补救。例如,本应餐前口服的磺脲类药物,饭吃完了才想起来还没吃药,此时应抓紧补服,或临时加服快速起效的降糖药——瑞格列奈。
但如果已到了快吃下顿饭的时间才想起来,这时肚子已空,如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用,有可能由于药物作用太强而引起低血糖症。这时患者可以餐前先查血糖,如果血糖较高,可以临时增加原来的用药剂量,并把服药后进餐的时间适当后延一点,半小时内吃饭。
薛秀清说,轻中度老年糖尿病患者有时需服用长效的口服降糖药,每天只需服用一次,在进餐时与第一口饭嚼碎同服。如果饭后才想起没服该药,就不一定非得再补服了。
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