2.输卵管阻塞性不孕中西医治疗

输卵管部位属中医肝经所过。所以输卵管阻塞，按中医的病机属瘀阻冲任、胞脉、胞络。我们从临床观察，由于输卵管阻塞导致的不孕症的发病率呈上升的趋势。有学者统计占不孕中的30-40%，但治疗是较棘手的难题。中医药治以行气(或疏肝)活血化瘀为主，方选王清任少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、血腑逐瘀汤加炮山甲、王不留行、路路通、三棱、莪术之类。配合活血化瘀通腑的中药煎水保留灌肠和中药外敷下腹部。并可用治疗性通水(西药或活血化瘀中药针剂如当归注射液、丹参注射液、川芎嗪等)亦可根据病情及医疗条件选择腹腔镜、剖腹探察、介入治疗或体外受精--胚胎移植(试管婴儿)等助孕新技术。

3.子宫内膜异位症不孕中西医治疗

有学者统计占不孕妇女的30-50%。西医对其发病原因有多种学说，至今未完全明确。中医认为子宫内膜异位症的基本病机是血瘀，但由于导致血瘀有寒、热、虚、实之异，血瘀日久又可伤正，故在临床上可出现血瘀证的多种兼证，如气滞血瘀、肾虚血瘀、痰瘀互结、寒凝血瘀、瘀热蕴结、气虚血瘀等，按不同的证型进行论治。并根据病情可配合西药丹那唑、或内美通3~6个月的治疗，亦可采用手术治疗。

罗元恺教授的经验方--罗氏内异方(蒲黄、五灵脂、丹参、桃仁、延胡素、浙贝、土鳖虫、益母草等)用于治疗子宫内膜异位症，在改善痛经和缩小病灶方面与丹那唑相似，差异无显著性，而在调经、助孕和改善血液流变学指标方面则显著优于丹那唑。应用动物模型证实对卵巢功能无抑制作用。

对于子宫内膜异位症导致不孕症，由于肾主生殖，治疗时在活血化瘀中加强滋肾补肾，从根本上调整内分泌-免疫功能，往往比单纯的活血化瘀疗效更好。

4.高催乳素血症中西医治疗

在女性患者可表现为月经失调、闭经、溢乳和不孕。西药主要有溴隐停。中医药治疗的思路是从肝(或兼肾)论治为主，可以逍遥散加减出入，加麦芽重用60~90克、鸡内金、郁金、青皮、布渣叶之类疏肝解郁，消食导滞敛乳；若属肝肾两虚者，选金匮肾气丸加味。若PRL持续升高，要作脑垂体MRI检查来排除垂体肿瘤或空泡蝶鞍，必要时配合伽马刀治疗。

5.免疫性不孕中西医治疗

丈夫的性功能正常，精液检查正常，女性生殖道功能正常，有正常排卵，输卵管也通畅，似乎无致病因素，但有抗生育免疫证据存在，过去被称为原因不明之不孕，目前仍是治疗的难题。

对于抗精子抗体阳性，西医主要用避孕套隔绝疗法和免疫抑制剂疗法。从中医的理论分析其主要病机是肾虚血瘀、瘀热蕴结、气滞血瘀。