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流感疫苗并未给接种者保“全险”
www.yongyao.net  2010-12-2 15:14:59  来源:中国医学论坛报  责任编辑:cqjm
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我国香港大学学者进行的研究表明,2008-2009年接种三价灭活流感疫苗(TIV)的儿童发生相应季节性流感的危险降低,但发生2009甲型H1N1流感(以下简称“甲流”)的危险增加;此外,发生季节性流感似乎可以交叉预防2009甲流。该研究即将发表于12月15日出版的《临床感染性疾病》(Clin Infect Dis 2010,51:1370)杂志。

在该研究中,119例年龄为6~15岁的儿童于2008年11月分别随机接种1剂TIV或安慰剂。随后研究者于疫苗接种后1个月(2008年12月)、冬季和夏季流感高发期后(2009年4月、2009年9月至10月)对接种儿童及其家庭密切接触者的血清样本进行了采集。

血清学检测结果显示,与安慰剂组相比, TIV组中儿童感染季节性甲型HIN1流感病毒(21%对8%P=0.10)和甲型H3N2流感病毒(12%对7% P=0.49)的比例较低,但是感染2009甲流病毒的比例较高(32%对17% P=0.09)。

多变量分析显示,那些发生季节性流感的患儿,发生2009甲流的比例较低[校正比值比(OR)为0.35],接种季节性TIV与患儿感染2009甲流病毒无关。

研究者认为,接种TIV可能使得被接种者对疫苗未覆盖到的流感病毒株的易感性增加。减毒活疫苗或佐剂疫苗或许对其他流感病毒株产生更多交叉预防作用。

述评

美国贝勒医学院格莱兹恩(Glezen)在同期发表的述评中指出,该研究的独特之处在于,分析了自然感染季节性流感病毒是否会对2009甲流的发生产生影响。结果提示,季节性流感似乎可以交叉预防2009甲流。2009甲流病毒表面抗原与以前流行病毒有所不同,自然感染产生的免疫保护可能是由先天或非特异性机制介导的,而不是通过特殊性免疫介导。该研究显示,任何类型的季节性流感可刺激产生干扰素和其他细胞因子从而暂时预防2009甲流病毒感染。

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