2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》10日在北京发布，其更新部分吸收了近5年来国内外乙肝研究的最新成果，并首次将优化治疗策略纳入其中。

据中华医学会肝病学分会主任委员贾继东介绍，2005年我国出台首个《慢性乙型肝炎防治指南》，确立了抗病毒治疗的基础地位。5年来抗病毒治疗在慢性乙肝临床中得到广泛认可，提高了我国乙肝防治总体水平。

但近5年来，国内外有关慢性乙肝的基础和临床研究取得很大进展，新的治疗理念得到认可，新的治疗药物得到批准，新的流行病学数据得以公布，因此，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织对《慢性乙型肝炎防治指南》进行了修订。

新版指南的更新部分

新版指南中，补充了我国自主研究的乙肝流行病学数据目前我国1至59岁一般人群乙肝病毒携带率为7.18％；关于治疗部分，新指南继续强调抗病毒治疗的作用，只要有适应证且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗；补充了我国新增的已批准用于治疗慢性乙肝的抗病毒药物替比夫定等。

首次纳入“优化治疗”策略

“这对提高病人的依从性、预防耐药、缩短疗程、提高疗效和降低医疗费用将起到重要作用。”中国工程院院士庄辉教授指出，优化治疗策略概括起来可以这样理解：选择有适应症的病人，根据病情优选药物，治疗过程中根据监测情况调整用药，如发生耐药及时救治调整治疗方案。

第二军医大学上海长海医院感染科主任万谟彬介绍说：“优化治疗策略重要的一点就是优选药物，即根据病人治疗前的病毒水平和治疗半年的应答情况来选药用药。”如拉米夫定治疗半年后病毒转阴，则可继续坚持；病毒没有阴转，则应及时换药或联合阿德福韦酯治疗，以提高治疗效果。

我国首个《慢性乙肝防治指南》出台后，“抗病毒治疗”在乙肝临床中逐渐被接受并得到广泛认可。但我国乙肝治疗现状仍不容乐观，约九成患者没有进行抗病毒治疗，还有很大一部分患者治疗中自行停药或换药，经济负担是其中的因素之一。

据调查，我国有80％的乙肝患者月收入在3000元以下，自费患者占到50％多，特别是农村的患者。“如果不充分考虑患者的经济承受能力，一部分患者的治疗将难以坚持和规范。”万谟彬指出，基于这样的国情，乙肝优化治疗应遵循疗效、安全性、费用三位一体的原则。

此外，新版指南中还详细描述了抗病毒治疗中相关指标的检测、预测疗效等。