10个社区示范点现为近六千肿瘤患者提供"无缝隙治疗"

已形成一套具有示范性的社区癌症综合防治的实施方案和技术方案。目前，上海市10个社区示范点已对5909名肿瘤患者提供了基于社区的规范化照护服务，照护服务对当年度新发病例的覆盖率达93.7%，对历年存活病人覆盖率为81.9%。

上海市疾病预防控制中心在昨天下午的总结评估会上宣布说，在辉瑞基金会全程资助下开展的"上海社区癌症关爱项目"，经过3年的探索，本市已形成了"三位一体"的社区肿瘤综合防治创新服务模式，即由医院、社区卫生服务中心和疾控中心联合构建"患者社区支持中心"，使医疗的诊疗与社区的照护连为一体，让肿瘤患者得到了"无缝隙治疗"。

恶性肿瘤患者

每年增长1.5万

对于肿瘤患者的管理，社区卫生服务历年来所能提供的服务内容一直相对单一，主要是单向的信息传递和病人家属教育，有"三大难点"比较突出：

一是癌症患者数量多，症状多。本市的恶性肿瘤现患病人每年以1.5万左右的速度增长。有调查显示，完成治疗后或在治疗间歇期而生活在社区的患者中，23%尚有症状。常见症状包括疲劳(28%)、失眠(26%)、纳差(15%)、便秘(14%)、疼痛(13%)、恶心(4%)等，而照顾患者的家属中也有16%的人有抑郁症状。

二是患者和家属对癌症照护的需求多。52%的被调查患者表示需要社会的持续跟踪与照护，66%的患者需要姑息治疗服务，78%的患者表示愿意接受心理疏导，50%的患者表示愿意和他人交流自己的病情，99%的患者渴望保证其生活质量。而在家属方面，27%的人感到对患者的病情没有把握下有无助的感觉，77%的人愿意接受心理疏导和癌症病人照护的相关知识培训，81%人的认为很需要临终关怀。

三是社区医护人员对癌症患者照护的专业知识少，培训需求高。对社区医护人员的调查显示，52%的人没有接受过肿瘤相关业务知识培训，49%的人不知道或不熟悉癌症姑息治疗，而护理人员对姑息治疗的熟悉程度最低，70%以上的社区医护人员愿意接受相关知识培训。

癌症随访病人

三成活过5年

最近3年来，闸北区彭浦社区、闵行区七宝社区、松江区岳阳社区、徐汇区长桥社区等基于社区的规范化照护服务示范点，通过开展一系列疾控机构、二三级医院、社区卫生服务中心环环相扣的登记、咨询、随访、评估、处置、健康教育等，对已进入照护服务患者的规范管理率达92.1%，照护建议采纳率为80.03%，平均每名患者得到访视2.3次，服务对象满意度达到94.5%。

另据来自市疾病预防控制中心的最新统计，目前全市自1972年发病的累计存活癌症患者有近18万，全年受随访的癌症患者有15.3万人次。落实随访管理的存活病人中，33.6%的患者已活过了5年。在存活的病人中，乳腺癌最常见，占16%，其次依次是胃癌、结肠癌、直肠癌和膀胱癌。