单纯收缩期高血压是指以收缩压增高、脉压差增大为特点的一类高血压,其收缩压>140mmHg,舒张压<90mmHg,脉压差>50mmHg。由于该类型的患者多为60岁以上老年人群,故而也被称为老年单纯收缩期高血压。
及时、平稳降压
老年单纯收缩期高血压患者大多存在压力感受器敏感性减退、动脉弹性差的病理改变。这一改变使得患者一天24小时中的血压变异增大,特别在清晨尤为显著。据统计,我国老年单纯收缩期高血压的患病率为21.5%,占老年高血压总数的53.1%。目前认为老年单纯收缩期高血压的心脑血管风险更大。
因此,对老年单纯收缩期高血压的治疗,不能只强调降压的幅度,还需要兼顾其病理特点,力争在一天中持久、平稳地降压,以减小血压变异,控制清晨血压上升速度,降低心脑血管事件危险。临床上,老年人的收缩压一旦超过140mmHg,无论舒张压是否增高,都要进行干预治疗,如果血压持续>150mmHg时,就要给予降压药,将血压控制在140mmHg以下,以最大限度地防止和减少心脑血管并发症所致的病死率和病残率。
氨氯地平有优势
经过大量的临床与药理比较研究证实,氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压更具优势。首先,氨氯地平属于钙拮抗剂,可通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,降低细胞内钙离子水平,从而使血管扩张,阻力减小,血压下降,同时使冠状动脉扩张,心肌供血增加。其次,无论是氨氯地平单药治疗或联合应用,都能够有效降低血压,血压控制达标率高。
此外,氨氯地平半衰期长达35~50小时,能够确保在24小时内持久降压,每天只需服药1次,从而提高了患者治疗的依从性。研究还表明,氨氯地平能够有效地控制中心动脉压,由此促使血压更加平稳下降,有利于减小清晨血压上升速度,降低清晨心脑血管事件的风险。
正是由于氨氯地平所具备的强效、持久、平稳降压优势,常被作为治疗老年单纯收缩期高血压药物。氨氯地平的用法简单,老年人的起始剂量为2.5mg,每天1次,以后根据个体反应调整剂量,可逐渐增至每天7.5~10mg。氨氯地平的不良反应较少,个别患者在服药后可能出现头痛、乏力、水肿、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕等症状。这些症状持续时间短且比较轻微,一般能为患者所耐受,无需停药,必要时给予对症处理。
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