一位来自粤北的癫痫患者小李,从5岁起每月癫痫都要发作两三次,至今已有4年病程。由于发作前没有任何先兆,发作时经常突然摔倒,小李被摔得遍体鳞伤,最严重的一次是从楼梯上滚了下去,结果胳膊摔断了,颅骨骨折了,牙齿也掉了三颗。妈妈非常心疼小李,虽然家里的经济状况不好,妈妈仍然多次带他去医院治疗,并一直坚持给小李服用抗癫痫药,然而,小李的病总不见好转,最近发作的次数越来越频繁,上个月竟然发作了四次。这让妈妈很忧心,带着小李来广州就诊。
解放军广州458医院(广州空军医院)神经外科主任医师唐运林在仔细询问了小李的用药情况后指出,小李的癫痫发作越来越频繁很可能是抗癫痫药本身引起的。这让妈妈很吃惊抗癫痫药怎么会诱发癫痫呢?
滥用药物可诱发癫痫
癫痫俗称“羊角风”,是一种常见且起因比较复杂的慢性临床症候群,以大脑神经元反复异常放电的脑功能障碍为特征。统计资料显示,我国目前癫痫的患病率为0.5%,全国目前有癫痫患者约1000万,其中75%~80%的患者经过正规服用抗癫痫药物,能有效地控制发作,而20%~25%的患者经长期正规的药物治疗仍然不能控制症状,甚至有的患者服用的抗癫痫药本身也能诱发癫痫。唐运林介绍,以下几种药物使用不当会诱发癫痫:
1.抗精神病药
癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。其中以氯丙嗪、泰尔登最为多见,其次像氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病,但较为少见。抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关。如氯氮平每日用量超过500毫克时,即可引起癫痫病的发作。注射氯丙嗪往往会诱发癫痫病的大发作。
2.抗狂躁药
癫痫病患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒,会导致癫痫病的发作。
3.抗焦虑药
癫痫病患者若使用抗焦虑药安定、利眠宁、阿普唑仑(佳能安定)等,皆可加剧癫痫病的发作。若此类药物与抗精神失常药长期合用,一旦突然停用或急剧减量时,均可引起癫痫病的发作。
4.抗抑郁药
癫痫病患者若使用抗抑郁药多虑平(多塞平)、丙咪嗪、阿米替林等,均可使其旧病复发。服用抗抑郁药麦普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。
5.抗菌药
癫痫患者若使用抗菌药萘啶酸既可诱发癫痫,也能使癫痫的病情加重。对于代谢慢的癫痫病人,若服用抗菌药异烟肼,一次口服用量超过5毫克/每千克时,也会造成癫痫复发。
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