6.抗溃疡药
抗溃疡药西咪替丁易通过血脑屏障(血液与脑细胞、血液与脑脊液间、脑脊液与脑细胞间的三种隔膜的总称),癫痫病患者使用西咪替丁时,当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时,会引起癫痫病的发作。而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液,使用后较为安全。
7.抗癌药
癫痫病患者使用抗癌药阿霉素、甲氨喋呤(氨甲喋呤)、长春新碱等,均易引起局限性或全身性的癫痫发作。还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收,降低抗癫痫药的疗效,当抗癌药与抗癫痫药两者合用时,需调整用药剂量,来维持药效。如抗癌药卡氮荠加抗癌药顺铂持续静滴3个疗程时,若需使用抗癫痫药苯妥英钠,其用药剂量则需增加41%~65%。此外,抗癌药环胞苷也会引起部分癫痫病人的癫痫持续发作。
8.抗癫痫药
即使抗癫痫药本身,如应用不当的话,也会诱发癫痫。如抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥钠、三甲双酮等如应用过量,均可加剧癫痫病的发作。特别是静脉注射苯妥英钠过量时,可造成致命性的癫痫发作,故在使用苯妥英钠治疗癫痫无效时,不可随意增加使用剂量。再如扑痫酮、乙琥胺、苯妥英钠、苯巴比妥钠等一般需坚持使用3~5年,在使用期间不可突然停药,否则会造成癫痫复发,而且还能引起癫痫大发作,或使癫痫处于持续状态。尤其在服用苯巴比妥钠时,应提高警惕。另外,处于青春期的癫痫病人极易复发,不可随意停药。嗜酒者在服药期间应戒酒,否则会降低抗癫痫药物的疗效。
9.其他药物
癫痫病患者若使用青霉胺、洋地黄、消炎痛(吲哚美辛)、保泰松、回苏灵、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金刚胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷胆碱、印防己毒素、麦角酰二乙胺等,均易促使癫痫病发作。
不规律睡眠也可诱发癫痫
据介绍,除了药物外,睡眠对于癫痫的影响也很显著。在癫痫群体中,至少有25%的患者发作与睡眠有关。睡眠相关性癫痫就是指那些于睡眠期发作或睡眠期间更容易发作的癫痫。无论是何种原因所致的癫痫,不规律的睡眠或睡眠不足等都可能成为睡眠相关性癫痫的促发因素。
唐运林提醒,对于癫痫患儿的睡眠,特别要注意保证充足,晚上不要熬夜,养成每日按时睡眠的良好习惯,因为睡眠不足是一个常见的诱发癫痫发作的因素。如果有条件,癫痫患儿中午最好能午睡。
另外,还要注意睡眠姿势,养成仰卧或侧卧的睡眠姿态,尽量避免俯卧睡姿,特别是夜间发作频繁的儿童更应避免。癫痫患者存在睡眠障碍时,可能引起癫痫发作的次数增加,因此应当进行必要的药物治疗。镇静催眠药物既可治疗某些类型的睡眠障碍,又可以协同治疗癫痫患者的睡眠障碍。
药物治疗无效时可选择手术
前文中的小李入院后,该院给其进行了脑CT等检查,查出其右颞部有一个2cmX3cm范围的致癫灶,考虑到小李长期服用抗癫痫药效果不佳,医院为其进行了手术,术后小李的癫痫再也没有发作过。
唐运林介绍,目前,我国约有200万~250万的癫痫患者通过长期正规的药物治疗仍然不能控制症状,此时可以选择外科手术治疗。而手术治疗的关键是癫痫灶的定位。目前,癫痫灶的定位最新技术是利用128或256导脑电图结合MIR/CT的三维图像重建软件及脑皮层地形图技术对癫痫病灶精确定位,将不可视的癫痫病灶转化为可视的立体的癫痫灶位置图像,医生根据定位的结果,在显微镜下切除癫痫灶或阻断传导,以确保对大脑的损伤程度最小。
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