肥胖是一种“慢性疾病”

最新的统计显示，在过去10年内，我国青少年肥胖率增长了近50%，城市男学生19.51%为“胖墩儿”，全国超重肥胖儿童少年达到1200万人。

“肥胖是身体内脂肪过度蓄积，以致威胁健康的一种慢性疾病。”山东大学第二医院健康管理科主任刘斌表示，肥胖有单纯性肥胖症和继发性肥胖症之分，单纯性肥胖主要是由遗传因素及营养过剩引起的，而继发性肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病。

怎么样的形体算是肥胖呢？医学界对判定是否肥胖设定了一些标准，其中最为熟悉的是体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(M2)(体重公斤数除以身高米数平方)，一般认为18-24之间属于正常，24-28属于超重，大于28就是肥胖。还有一个比较简单的测量方法就是看腰围，男性≥2尺7寸(90厘米)，女性≥2尺4寸(80厘米)，就属于肥胖。

山东省千佛山医院营养科主任杜慧真则指出，肥胖按体形可分为两种：一种是中心性肥胖，也称作腹型肥胖，典型的就是那种大腹便便的男子；另外一种是周围性肥胖，多见于女性，也就是人们常说的“梨形身材”，臀部堆积脂肪最多。

她还强调，我国肥胖者大多以腹型肥胖为主，由于中国人体型小，体重指数小、肚皮大，危害会更大。“腹部脂肪比其它部位的脂肪新陈代谢更活跃，不仅容易进入循环系统，而且包围在心脏、肝脏、胰脏等重要器官周围，因此，我们不仅要重视体重高低，腰围也是必须关注的要素。”

早年的进食习惯是关键

对于造成肥胖的原因，杜慧真表示，研究表明，单纯性肥胖具有遗传倾向，肥胖者的基因可能存在多种变化或缺陷。“遗传因素对肥胖形成的作用约占20%-40%，另外60%-80%的影响来自于行为和其它外界因素。比如：摄入过多、运动过少、环境状况、心理因素等。”

刘斌表示，最近有研究发现，脂肪细胞的数量和早年的进食习惯对人的胖瘦也起着重要的作用。“人体的脂肪细胞是在生命早期形成的，一直到青春期以后，脂肪细胞的数目和体积才停止增长。减少饮食仅仅是缩小了脂肪细胞体积，并不减少脂肪细胞数量。”

“因此，肥胖的人减肥一段时间后，只是缩小了脂肪细胞的体积，不会改变脂肪细胞的数量，很容易再恢复到原有的肥胖状态。这也就说明了为什么有些肥胖的人体重总是减不下来的道理。”刘斌说，控制肥胖最佳时期是在幼儿园、上小学之前。

林斌表示，小孩在婴儿时期建议采取母乳喂养，因为人类的乳汁是预防青少年和儿童肥胖非常有力的工具。“人在少年时期特别是青春期容易发胖，若有家庭成员肥胖史及体重增加过快时，宜及早加强饮食指导，遵循少糖、少油，保证蛋白质和多食水果蔬菜的原则，同时要增加运动量，持之以恒方能见效。”

健康的生活方式是减肥“良方”

刘斌表示，“正规的肥胖治疗是一个完整的体系，包括教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、手术治疗和心理治疗，不仅仅是只有饮食控制、运动治疗而已。如果没有多方面的积极配合，实际上要想成功也是很难的。”

饮食治疗 制定健康合理的饮食计划，均衡营养、减少不必要的热量摄入，限制油炸食品和高脂肪食物，多吃谷类、蔬菜和水果，进食速度不可太快。

运动疗法 长期坚持中等量的有氧运动，即运动最大强度的50%左右，心率达到一定标准，每次持续30分钟，每周3次以上，对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要。

药物治疗 对严重肥胖患者可应用药物减轻体重。但临床上如何更好地应用这类药物仍有待探讨，用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险。

当然还有其它治疗方式，比如外科治疗、生物防治等，但仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症的人。杜慧真表示，“肥胖治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗，坚持以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。”

对于中国人易发的腹型肥胖，刘斌建议说，健康的生活方式最重要，在饮食上要多补充膳食纤维，这可以帮助肠胃蠕动，大量的运动也可以将已经存在的内脏脂肪消除掉，运动越多，内脏脂肪的减少就越快。

刘斌说：“那些长期坐着工作的人，每天哪怕走走路，爬爬楼梯，或者做些仰卧起坐这样的小运动，都是有助于减掉腹部肥胖的。”(