“很多患者在检查环节花费过多,主要原因之一是进口设备检查费用高导致的。”天津市肿瘤研究所副所长、天津医科大学病理教研室主任孙保存说,还有两个原因是,一些医院让患者重复检查或者多检查,患者家属盲目追求高端检查项目。
临床上,放射影像占检查总费用比重很高,患者见到医生还没有说几句话,就会接到一连串的检查单,核磁、CT、彩超、ECT,甚至还有PET/CT。一个疾病就要把所有的高精尖设备用一遍,造成很多大医院核磁、CT检查室门前排长队的现象,有的核磁检查都预约到了1个月以后。
检查费用居高不下,也有实际原因。
著名神经外科专家、北京宣武医院神经外科主任凌锋教授对健康时报记者说,有些单项检查贵是因为技术含量高,相应的检查结果更准确,检出比例高了,这也是造成我们认为疾病逐年增多的原因。检查费用高,不能把责任简单地归结到医院一方。医院购买进口设备,仅进口关税就27%。所以,相关部门应该给予政策支持。
凌锋认为,有些疾病是一定要用进口设备的,像癫痫,有的就需要购买一个电机植入颅内,准确发现病灶,而这个电机一般需要五六万,国内压根儿就没有。“我们不能因费用问题,而把诊疗技术水平降下来。”
重复检查也是患者埋怨最多的地方。医院之间检查结果不互相通用,大医院一般不认同地方医院的检查结果,像赵英的丈夫,在齐齐哈尔市第一医院(三甲医院)做的CTA检查,到了北京的这家三甲医院则需要重新检查,再耗费三四天的时间,无形中又增加了吃住费用。
一位放射科医生说,医生过度检查是有的,但有时医生也很为难,哪些该查,哪些不该查,只有根据临床经验判断。医学又是个非常复杂的学科,疾病变化很快,宁肯多检查也不能少检查,也是为了给患者解除病痛。
孙保存认为,检查费降下来很难,只寄希望于医院是不现实的。从别的医院拿来的检查结果,医生只能参考,更多的是只相信本院检查,因为一旦发生纠纷,患者追究责任,医生就可拿出检查结果来规避责任。
如何把检查费降下来?孙保存认为,医生要负责任地开出每一张检查单,可开可不开的不开。多和患者家属进行沟通。其次应该把医院购买设备的成本降下来,国家给予资金支持。还要寄希望于国产化设备提高技术水平。中国医疗器械行业协会原副会长郑全录说,我国约80%的CT市场、90%的超声波市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备等市场都被跨国公司所垄断。
问题再严峻,也要面对。据国内专门生产核磁的宁波鑫高益磁材有限公司副总经理李建久介绍,国产化设备水平完全能满足诊疗要求,但由于受销售政策、人们观念等的影响,国产化设备使用比例低。像有些三甲医院在招标设备中只要进口品牌。国产化设备的优势在价格,3.5型号的核磁,国产品牌350万左右,而进口的则需要580万元,分摊到每次检查价格也就高了。
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