病人住院不用先交押金，出院只缴纳自付部分。最近，山东兖州市中医院的“先看病，后交钱”改革引发社会关注。此举是短期“作秀”还是长远之策？医院遇到病人“逃费”怎么办？“后交钱”模式能异地“复制”吗？

新政

推行“先治病、后交钱”

与北京、上海等地大医院不同，在兖州市中医院，即使患者的“住院一卡通”内没有一分钱，只需与医院签订“住院治疗费用结算协议书”，就可以“先治病、后交钱”。

从2010年底起，兖州市中医院出台“新规”，不再要求“危重急”病人、有医疗保险或农村合作医疗的患者等交住院押金，只需出院时缴纳自付部分费用。确实困难、一时难以交医疗费用的居民，可以和医院签订还款协议，一至两年内还清即可。

效果

至今未发生“逃费”病例

如果遇到少数患者“恶意逃费”怎么办？兖州中医院院长孔庆民并不担心，他给出三点理由。

其一，政府推动的城乡医疗保障水平已大大提高，起到“托底”作用。以兖州为例，全市“新农合”、城镇职工和居民“医保”覆盖率都在99%以上，假设所有患者都逃费，医院通过“医保”结算的费用，也能保证医药成本。

其二，公众诚信度逐步提升，失信成本增加。据测算，兖州中医院的人均住院费用在3600元左右，除去“医保”报销部分，患者个人承担的费用1000多元。院方认为，绝大多数群众不会为这么点钱失信“丢人”。

其三，医患双方签有协议，加上医保证，医院不必过于担心。“走了牵牛的，抓住个拔桩的。”孔庆民说。

截至目前，兖州市中医院已有7000名住院患者享受“先看病、后交钱”政策，占全部住院病人的近90%，没有发生一起逃费病例，也没有1人签署分期还款协议。

争论

是“营销”还是“作秀”

对兖州市中医院的改革之举，有两种不同声音：一种认为此举是医院增加公益性、改进医患关系的有益尝试；另一种认为此举不过是一种营销“作秀”。

孔庆民承认，推行这一改革，初衷是为了吸引病人，“也是一种营销手段”。2010年10月，孔庆民在一次医院院长年会上听到“先看病、后交钱”的提法，受到启发，开始着手尝试。

今年上半年医院门诊人次、住院人数同比均翻了一番还多，业务收入增幅达120%。全年业务收入预计能达到8000万元，将比两年多前翻两番。济宁市医改办马正熹认为，虽然此举有“营销”目的，但绝不是“作秀”。

模式

复制推广难度较大

针对兖州市中医院的探索，当地卫生主管部门已将其推广到29家医院。那么，大城市的三级综合医院是否可以“复制”这一模式？

业内人士表示，“先治病、后交钱”模式还难以在全国三级综合医院迅速推广。兖州市人民医院院长亓仲儒说，一是因为“医保”报销比例各地区、各级医院不等；另一方面，一些地方“骗保”现象时有发生。