据悉，卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》）昨日再度征集民意。

此前，该《办法》征求意见稿对医疗机构抗菌药使用方式方法的严格规定，被业内称为“史上最严限药令”。针对医疗机构临床抗菌药不合理使用现象，《办法》原征求意见稿规定，三级医院购进抗菌药物品种不超过50种，二级医院不超过35种……有医生表示，一旦照此实施，自己可供选用的抗菌药物至少会被“砍掉”一半。医药行业也将重新洗牌。

但是，最新的征求意见稿未再明确限定医院购进抗菌药的品种数量。在《办法》新征求意见稿中，价格昂贵的抗菌药物列入特殊使用级，严控使用。

根据征求意见稿，我国拟对抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：

（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。

（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免病原菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。

根据征求意见稿，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。