黄褐斑也称为肝斑和蝴蝶斑，是面部黑变病的一种症状，是发生在颜面的色素沉着斑。黄褐斑形成的原因主要是因女性内分泌失调，精神压力大，各种疾病(肝肾功能不全，妇科病、糖尿病)等以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。由此可以看出，黄褐斑的内因远大于外因。

1、脾胃阴虚型黄褐斑

患者可表现为面色呈蜡黄色，带有淡黄色的色斑。同时，平时没有胃口，容易腹胀，全身乏力。通过中医诊断，可观察到舌淡苔薄，脉濡而且细。这类黄褐斑的治疗原则是健脾益气。

2、肝肾阴虚型黄褐斑

患者的面部呈灰黑色，色斑的颜色是黑色的，同时还有头晕耳鸣、浑身疲乏无力等症状。中医诊断观察可见舌红少苔脉象沉细。这类黄褐斑的治疗原则是滋补肝肾、育阴斑。

3、阳虚血瘀型黄褐斑

患者的面部灰暗，没有光泽，色斑的颜色也是黑色的，同时还经常会口渴，容易出汗，经血颜色带紫。通过中医诊断，可观察到舌质暗红、舌苔薄白，脉弦细。这类黄褐斑的治疗原则是通阳合营、活血化瘀。

4、肝郁气滞型黄褐斑

大家都知道，面部的肤色跟肝脏有着密切的关系。如果你长期处于情绪不稳定，急躁易怒并伴有月经失调等情况的话，通过中医诊断，可观察到舌苔淡白，脉象弦滑。这类黄褐斑的治疗原则是疏肝理气、解郁消斑。

总之，黄褐斑发病的关键问题在于内因，要充分诊断后才能够进行治疗。