如何构建慢性病防治体系，提高慢性病规范化治疗等诸多问题的解决已迫在眉睫。北京市卫生局疾控处副处长杜红表示，北京市正在编制北京市中小学生健康指引，预计明年初发放到全市中小学校内。市卫生局还计划建立一个“E网通”，打造一个由权威医疗机构提供信息的健康教育平台。

健康教育最为重要

近年来，全国范围内慢性病的发病有异军突起之势，北京的情况怎么样？杜红：陈竺部长用“井喷”来形容目前慢性病的发病情况，确实如此。2011年，本市户籍居民死因排前三位的是恶性肿瘤、心血管病和脑血管病，占到全部死亡的73%。如果想实现期望寿命再提高一岁的目标，必须从慢性病的防控上下工夫。 

目前，本市慢性病的防控体系是否健全？杜红：目前，北京市运用三级预防的防控原则，对不同人群进行分层管理和干预。一级预防是指对健康人群的健康教育、普及防病知识；二级预防是对高危人群进行筛查，因为随着年龄的增长，发病率也在上升，比如我们开展的脑卒中筛查和即将在某些社区进行的包括肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌五个癌种每年5万人的筛查，旨在早发现、早诊断、早治疗；三级预防，即对慢性病患者的随访和追踪，减缓病症，控制病情。

目前，这三级预防中，哪项工作最重要？杜红：大众的健康教育尤为重要，因为目前慢性病尚未引起公众的高度关注，得了病有什么后果多数人都不知道，怎么吃健康，每天运动多少健康等等。

在三级预防体系中，基层卫生服务机构是否有能力起到健康守门人作用？杜红：社区卫生服务机构是我们慢性病防控体系的网底，他们离居民最近、最易掌握和跟踪居民的病情变化，他们可以帮助居民将慢性病管控好。我们已经启动了对社区全科医生的专业化培训计划，通过培训提高医生对慢性病的干预和用药。比如就戒烟培训而言，我们将开展社区医生的简短戒烟技术的培训，对不吸烟的患者，社区医生需要进行不少于1分钟的吸烟危害介绍；而对吸烟者，需不少于三分钟的劝诫服务。相比于大医院人满为患的各个诊室而言，社区医生更能做到慢性病知识的普及。

年龄最小糖尿病患者才9岁

从公众而言，哪些因素间接导致了慢性病的发生？外出就餐、喜食高油高盐高热量的食物、运动量少、吸烟率居高不下等因素都是目前居民生活中慢性病患病危险因素，比如居民目前人均盐和油日均摄入量为13克和50克左右，超出世卫组织建议的6克和25克近一倍。所以，下一步，除了推广宣传健康知识外，我们也将动员更多企事业单位打造健康食堂和健康餐厅，从每日一顿的工作餐开始，培养居民们的“淡口味”。

近年来，慢性病的发病是否有年轻化的趋势？杜红：没错！目前，儿童的近视眼、肥胖问题突出，去年我们的统计数据显示，全市中小学生肥胖检出率为20.7%，男生达到25.9%。其中，小学阶段肥胖检出率随着年龄增高而增高，男生在小学六年级时肥胖检出率最高，为31.1%。到17岁时，男生平均体重达到70.6公斤，女生平均体重达到57公斤。肥胖是高血压、糖尿病的危险因素，目前我们的学生中已经出现了糖尿病病例，年龄最小的才9岁。

如何降低儿童肥胖率、控制视力不良率？杜红：我们已经在全市中小学校开展了健康促进学校的创建工作，全市每年新增至少100所健康促进学校，并要求学校上好“防近视，控肥胖”为主题的健康教育课，确保学生每天在校锻炼一小时。市卫生局和市教委今年还发起了“防近视、控肥胖”六一行动，并结合孩子们不同年龄阶段的生活习惯和生长特点，编制了北京市中小学生健康指引。同时，学校还设立了一个身高体重检测点，张贴儿童青少年超重肥胖评价标准，以便保证学生实施健康自我管理。

该指引包括哪些具体内容呢？何时能走进校园？杜红：包括用眼习惯、少吃油炸食物和膨化食品、如何防止意外发生等多种内容，该指引计划明年初发到全市中小学校内，预计首批发放70万份，目前我们在进一步修订后，将正式出版印刷。书中还有家长阅读学习的部分，帮助孩子们从小养成健康的生活方式。