上世纪70年代，日本开始步入老龄化社会，是最先进入老龄化社会的亚洲国家。40多年来，日本针对老龄问题不断尝试和探索，建立了独立的介护体系。

“日本的介护保险制度和人性化的养老设施值得我们借鉴。”近日，留日养老设施及老年人居住环境专家、北京赛阳国际工程项目管理有限公司总建筑师赵晓征，接受了中国青年报记者采访。

日本青年为养老问题发愁吗？

赵晓征：据我了解，日本青年并不为父母养老问题发愁，这得益于比较完善的养老体系。在制度方面，医疗保险、介护保险等相关保障逐步完善。养老金在日本被称为国民年金，20岁以上60岁以下、在日本拥有居住权的居民都必须加入。40岁以上的人根据收入比例缴纳介护保险费，达到需要介护状态时就可以申请接受服务。在服务方面，生活援助和介护服务细致周到，非常人性化；在居住方面，针对自理、半自理和不能自理老人的老年住宅和养老机构，种类完善、配套齐全；在社会方面，建设全社会无障碍设施，比如地铁上有老人专座和专门车厢，上下楼都有自动扶梯。

不过，日本“高龄化”的同时伴随着“少子化”，领取养老金和介护保险的人越来越多，支付者却相应减少了。所以，也有极少年轻人担心年老后领不到足够养老金和基本生活保障，就选择少交或不交养老金。这无疑加剧了政府财政负担，为今后的养老问题埋下了隐患。

对于老人护理难题，日本是怎么解决的？

赵晓征：1959年，日本颁布《国民年金法》，采取国家、行业、个人共同分担的办法，之后陆续出台相关法案。在2000年开始实施介护保险制度。介护服务从大的方面，可以分为居家介护服务和设施介护服务（“设施”类似于养老院——编者注）两种形式，从申请程序、认定标准到监管机制都有一整套体系。

居家介护服务包括上门访问（比如帮老人洗澡、看护、做康复训练），居家疗养管理指导，福利用具的租借等。

设施介护服务有十来种，其中特别养护老年公寓、老人保健设施、介护疗养型老人设施这三种可以用介护保险。这些设施里，老人只需负担10%的介护服务费用。根据不同的设施类型，个人还需负担每月几万到十几万日元（13.5日元约合1元人民币——编者注）不等的饭费和房费。

日本介乎保险制度还规定，“每5年为一个阶段，届时对此进行全面研讨，在研讨结果的基础上，采取必要纠正措施。”比如，2005年根据之前5年发现的问题，重新构筑了介护预防服务体系，对于在设施里居住时需要的住宿费和伙食费等，实行个人负担等。

中国青年报：日本的养老院有“一床难求”的情况吗？

赵晓征：的确是，特别是带有护理服务的、口碑好的养老设施，都是一开业就爆满。所以日本人常说，在经济不景气的环境下，只有养老产业“一枝独秀”。

近年来，小规模多功能的养老院增多，地点也更加地域化，让老人离家不离街，方便家人看望和沟通。政府鼓励民间资本和社会力量参与为老服务，很多企业也愿意投资养老产业回馈社会，比如，利用企业闲置的旧楼改建或翻建老年公寓，让周边老人来居住。

现在我国也有不少企业“进军”养老地产，日本的情况有什么值得借鉴之处？

赵晓征：在日本没有所谓“养老地产”概念。单纯将硬件冠以“养老地产”之名其实是我国的一个误区。在日本做养老项目，硬件和软件缺一不可。立项建设一个养老设施，和建设一所学校或一个酒店一样，从前期投资、设计到后期的管理、服务，所有环节都要考虑。这与我国普通房地产的滚动开发、构建销售模式是有本质区别的。日本养老项目更注重产品和服务，重点是持续性经营和细致周到的服务。比如，在建设选材上，多用木质、防滑材料，还会根据老人体型确定扶手位置等，后期介护服务配套更是全面，老人入住后的满意度是追求目标。