近些年，胰腺癌在我国的发病率呈上升趋势，这种趋势波及全球范围。在西方国家，胰腺癌已成为10种最常见的恶性肿瘤之一，而其在60余种恶性肿瘤中预后确是最差的。很多胰腺癌患者确诊时已经处于中晚期，五年生存率非常低。而如今，在影像学诊断等技术有了很大进展的前提下，胰腺癌的早期诊断率是否有所提升，其预后是否有了显著的改善？近日，中山大学孙逸仙纪念医院陈汝福教授做客《专家访谈录》，简要分析了目前胰腺癌的早期诊断的情况。

目前，因其没有特异的临床表现，胰腺癌的早期诊断率非常低，大部分胰腺癌患者发现时都已经属于中晚期，五年生存率小于5%。因此，如何提高胰腺癌的早期诊断率是目前研究者们最为关注也着力研究的课题。如图一所示，如果早期发现胰腺癌其五年生存率可达70%以上，如果中晚期发现其生存率小于5%。意识到了胰腺癌早期诊断的重要性，接下来需要解决的则是如何进行早期的诊断的问题。目前提高胰腺癌早期诊断率的关键在于，一方面充分认识预警症状和高危人群；另一方面建立敏感、特异、简便可行的筛查和诊断方法。

预警症状：

1. 无痛性黄疸

2. 不明原因消瘦

3. 突发性血糖升高

4. 不明原因左上腹或背痛

5. 不明原因食欲减退

6. 不明原因急性胰腺炎

重视胰腺癌的高危人群的筛查：

1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。

2.有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5％～10％。

3.突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40％的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

4.慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

5.导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变。

6.家族性腺瘤息肉病合并胰腺癌者高于正常人群。

7.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.65～5倍。

8.吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质者亦属胰腺癌高危因素。

血清学标记物检测：如MUC粘蛋白、CA199、CEA等。

胰腺癌基因标记物检测：癌基因、抑癌基因、端粒酶等。

超声内镜检查术(EUS) ：是将直视内镜和超声扫描检查相结合的一种新的诊疗技术，可用于胰腺癌早期诊断。 超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA) 是通过穿刺取得细胞,能确诊胰腺癌及病理类型。

在胰腺癌肿瘤标志物筛查方面，令人遗憾的是目前尚无特异性强、敏感度高的胰腺癌早期筛查肿瘤标志物。