重点提示

●满足生二胎条件的单独家庭，最好是在妈妈35岁前

●补充叶酸均衡饮食，加强孕前孕中营养，定期产检及筛查不容小觑

●经历过剖宫产的女性易致“剖宫产瘢痕妊娠”，危及产妇性命，需重点防范

读者咨询：头胎剖40岁闺蜜怀上第二胎后突然大出血，为什么？

在长沙“单独两孩”政策刚落地的时候，我一个闺蜜正好符合政策，虽然已年满40岁，但她想给10岁儿子“再生一个伴”的愿望非常强烈。在经历了非常多的坚持和努力后，最近终于怀上了第二个孩子，可是不久她突然阴道大出血，被紧急送到医院经医生全力抢救才救回一条命，肚子里的孩子当然也没了。医生说，她此次大出血跟她第一个孩子是剖宫产有很大的关系。

我想了解的是：高龄产妇生第二胎是不是风险很大？为什么头胎是剖宫产，怀第二胎容易大出血？现在越来越多符合政策的高龄女性都想生第二个孩子，到底怎样才能再生一个健康宝宝？陆清扬(化名)

记者调查：35岁后妊娠就属高龄产妇，健康风险成倍增加

带着读者的疑问，昨日记者走访了湖南省妇幼保健院产科主任、主任医师游一平。

游一平告诉记者，自“单独两孩”政策落地以来，不少35至45岁的中年妇女扎堆到医院咨询二胎生育。“满足生二胎条件的单独家庭，最好是在妈妈35岁前。女性35岁后生殖能力会大大下降，怀孕的几率也就相对降低。而且35岁后妊娠就属于高龄产妇，不管是妈妈本身还是胎儿，都面临更多的健康风险。”游一平强调。

高龄产妇最常见的就是妊娠期高血压综合征，如果药物控制不了就要引产，因为高血压发展下去，孕妇有可能出现脑血管意外或是脑出血，有的可能发展到抽风的程度，危及生命，所以只有终止妊娠。

高龄产妇在怀孕期间比20多岁怀孕更容易发胖，体重过度增加易患糖尿病。一定要少吃含糖分过量的食物，以免引起过度肥胖。

此外，由于母体病症的影响，胎儿患先心病、唐氏综合征以及畸形的几率会上升。值得特别关注的是，经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和胎儿在怀孕和生产过程中都容易出问题。而另一种“剖宫产瘢痕妊娠”则更为凶险：就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。“陆清扬的闺蜜极有可能就是‘剖宫产瘢痕妊娠’。” 游一平说。

专家支招：

6点建议，帮助二胎高龄产妇孕育健康宝宝

那么，高龄女性怎样才能再孕育一个健康宝宝呢？游一平给出了6点建议。“医生的专业指导非常重要。”游一平同时强调。

建议一：孕前保健为“二胎”护航

怀孕前应先到医院进行一次全面检查，保证夫妻双方身体健康，任何一方如患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤都不宜受孕；如患有性病、盆腔炎等要待痊愈后方可怀孕；孕妇年龄愈大，先天畸形儿的发病率愈高，所以孕前检查不容忽视。

建议二：二胎备孕辅助生殖技术并非首选

很多高龄妈妈担忧年龄对生育能力的影响，欲尝试试管婴儿。其实，生过一胎的家庭不必过度担心生育能力的不足，不要盲目尝试“试管婴儿”技术。40岁以上的女性在备孕的同时，可考虑到专科医院进行生育能力的评估。若尝试自然受孕一年无果，且达到不孕症诊断标准，才考虑辅助生殖技术。

建议三：头胎分娩方式决定二胎受孕时间

第一胎顺产，建议1年后再受孕；第一胎剖宫产，需要两年后再考虑受孕，否则孕期有子宫破裂的风险。谨记生病(感冒、发烧、头晕等)时，切勿滥用药，服药前一定要确认是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用药。

建议四：补充叶酸、均衡饮食，加强孕前孕中营养

孕前3个月可适当补充叶酸等维生素和微量元素，避免胎儿神经系统疾病的发生。如果孕前没有及时补充叶酸，怀孕后要继续补充，直至孕12周。孕期要保证饮食结构的合理性。

建议五：定期产检及筛查不容小觑

孕12周前最好做一次B超，核实预产期，有条件的还可进行早期唐氏筛查。如上一胎为剖宫产则需B超分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系，以判断是否有胎盘植入的风险，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。

孕16周至20周时要进行中期唐氏筛查以判断胎儿可能出现的症状。对于年龄大于35岁的高龄产妇建议在孕20周以后做羊水穿刺，根据胎儿染色体了解胎儿是否异常。孕期要密切关注糖、血压、心脏负荷等指标。

建议六：专业评估决定二胎分娩方式

若第一胎为自然分娩，第二胎尽量选择自然分娩。若第一胎为剖宫产，且是高龄妈妈，第二胎最好也选择剖宫产。