辞旧迎新，羊年的开始给人们带来了新的希望。2015年1月1日，新年伊始，青岛市将包括进口的慢性粒细胞白血病特效药甲磺酸伊马替尼-格列卫等26种特药特材纳入大病医保清单。然而进口的甲磺酸伊马替尼价格昂贵，此举能否让慢粒患者真正摆脱网上购买印度仿制药的命运？

   被盛赞的“青岛模式”

   青岛市的医保思路为“以药带病”，通过解决患者的药费，减轻大病患者最主要的治疗负担——药费。

   近期下发的《青岛市人力资源和社会保障局关于实施大病医疗救助制度有关问题的意见》（青人社发〔2014〕24号）明确了新增加的特药特材救助种类、条件与范围等细则。据青岛市社会保险事业局局长耿成亮所述，特药救助制度中有高值药品保障制度，是青岛市政府参与出资的合作项目，并不进医保目录，是一个独立的管理体系。

    特药不包含在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录内，但却是大病治疗所必需的，且效果显著，难以使用其他治疗方案替代，如慢性粒细胞白血病的特药甲磺酸伊马替尼。但绝大多数的特药价格都十分高昂，被称为“天价药”。药费是大病患者的主要支出。在社会医保长期赤字的环境下，天价药入医保将更难平衡医保基金的收支。因而特药往往难以被纳入医保，导致大病患者只能自费购买天价药。许多大病患者无法承担沉重的负担，有的选择疗效相对较差的药物治疗，有的则千方百计寻求其他便宜的购药途径治疗，最典型的便是近期引起舆论关注的慢粒患者陆勇为上千慢粒患者从印度代购甲磺酸伊马替尼一案。

    青岛模式下的特药救助，据耿成亮局长所言是财政资金给的基础费用，通过企业降价、慈善赠药及基金会捐钱四方合作的方式共同分担。如此一来，天价的特药报销大部分由青岛政府出资。青岛模式开展以来，给患者带来的切实的帮助，赢得广大患者的盛赞。青岛市社会保险部事业局负责人刘军帅亦指出，大病救助专项资金仅占财政很少的一部分，不会给财政造成过大压力。该模式切实可行，不仅没有加重医保赤字，同时也让大病患者得到政府的救助，无需独自背负沉重的负担治病。

    当前青岛模式下的慢粒患者命运

    最初，青岛中华慈善总会对一些符合条件的经济困难的慢粒患者购买进口格列卫有买三赠九的政策，大大降低了当地慢粒患者的买药负担。但因为进口的原研药伊马替尼价格昂贵，每盒约23500元，患者每年仍需自费高达七万元。后来进口伊马替尼纳入青岛医保。青岛采取6+6的模式，参加医保的慢粒患者每年购买6盒格列卫，按医保比例报销，剩余6盒由慈善总会免费赠送。联合大病保险及救助政策，患者每年药费约3-5万元。即便这样的模式，很多慢粒患者依旧无法承担治疗的药费。

    为了生存，患者不得不另谋他路，代购大军日渐强大。印度的仿制药价格远低于进口药，即便在我国没有销售许可，属于假药，安全性没有保障，但很多经济能力有限的慢粒患者别无选择，只能寄希望于印度假药。在陆勇自沅江市检察院的起诉中被释放后，他的选择是依旧会为广大病友从印度买仿制药。作为患者，最关注的莫过于疗效及价格。据悉网上的印度仿制药有效成分不一，但价格都远低于进口药。因而慢粒患者都通过互助自救的方式，患友彼此交流可靠的买药渠道，尽量以低价格购买到有效的药。

    国产甲磺酸伊马替尼上市，通过青岛模式或可改变慢粒患者命运

    在进口药以高价垄断中国十多年后，国产药如正大天晴的甲磺酸伊马替尼胶囊—格尼可于2013年上市，中国终于有了自己的慢粒特效药，慢粒患者也多了一个选择。格尼可与进口药的生物等效研究试验证实其生物等效，国内已有不少地区患者服用后病情稳定，而且国产格尼可价格低于进口药，仅为其十分之一。然而，由于印度国家没有专利保护，且其生产研发成本低，国产药格尼可价格要高于印度仿制药，经济无法承受的慢粒患者考虑到经济因素，只能放弃国产药而继续选择印度仿制药。

    比之进口药，国产药格尼可价格低，生物等效，如纳入青岛特药医保，价格优势更大，且对医保及政府的负担远轻于进口药。同时，国产药比之印度仿制药，安全有保障，选择国产药慢粒患者无需再从网上海外购买非法的印度仿制药。时间就是生命，尤其对于慢粒患者而言，生命一刻也不能等。希望青岛模式能更进一步帮助到慢粒患者，将国产药纳入特药医保，让患者都能吃上国产的伊马替尼，改变他们网上购药的命运。