“刚开始听到这次手术是机器人给我做，我还在想，那还要医生干什么？做完手术才发现，没有高精尖的人才，再好的机器也是废品！”1月12日下午，在 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科病房，医生在手术机器人“达芬奇”的辅助下，为75岁的前列腺癌I期患者梁伯进行了前列腺癌根治术，术后不到12个小时，他 便可以下床，恢复情况良好。他是国际最先进的“达芬奇SI型”手术机器人在广东治疗的第六个病人。中山大学肿瘤防治中心也成为继中山一院之后第二家引进该 系统的广东医院。

    目前，世界上有数千台手术机器人在为病人服务，仅美国就有超过三千台“达芬奇”，我国在引进“达芬奇”上起步缓慢，但从去年开始，多家医院都在积极筹划引进“手术机器人”。这让许多人担心：“达芬奇”是否真有那么神奇？会否让外科医生失业？

    优势：

    机器人操刀，可减少术后性功能障碍

    据中大肿瘤防治中心泌尿外科主任周芳坚教授介绍，“达芬奇”是世界上最先进的微创手术系统，由医生操控系统、床旁机械臂系统和视频处理系统组成。

    “达 芬奇”能将视野放大10~15倍，模仿人眼视野但又超过人眼。它的腔内腕有七个自由度，可完全模仿手腕动作超越人手腕功能，还能消除手腕抖动。“常规器械 头部的大小只有1~3厘米长，在狭窄的解剖环境中比人手更灵活。”周芳坚说，最近十年，我国共引进了40余台手术机器人，主要用于心外科、胸外科、肝胆外 科、胃外科、结直肠外科、小儿外科、血管外科、泌尿外科、妇科和五官科等手术治疗，其中泌尿外科手术占了九成。

    九成病人手术中不必输血

    “达芬奇”手术机器人能将手术做得更精确，可以减少患者出血，让他们恢复得也快。“‘达芬奇’尤其适合用于治疗泌尿系统疾病。” 周芳坚说，十年前，一台前列腺癌根治术，平均要输血2500毫升。用“达芬奇”，九成以上病人可不用输血。

    传统前列腺癌根治手术后，大部分病人会出现尿失禁和性功能障碍等问题。据该院泌尿外科副主任医师李永红介绍，用“达芬奇”手术系统实现精确操作，可对控尿和性功能进行保护。

    据周芳坚介绍，就前列腺癌根治术而言，用机器人的或比传统腹腔镜手术要多3万元。不过，考虑到病人恢复快，住院时间短，且不用输血等因素，总费用不一定会更高。

    劣势：

    离开医生，“达芬奇”没那么神奇

    “达芬奇”是否会让医生失业？对这个问题，患者梁伯的答案是“当然不会”！正如他的感慨，离开了医生的手，“达芬奇”也只是一部机器。

    手术机器人必须由外科医生操作。以中大肿瘤防治中心引进的“达芬奇SI型”为例，它具有双操作系统，要由两名医生坐在操控台上，共同操作设备，完成手术。

    “手术机器人不是万能的。”周芳坚指出，目前，这套系统还缺乏触觉反馈，医生使用多大的力度完全靠经验以及视觉上的判断，比如手术中最基本的缝针打结，要判断结是否打紧，只能靠眼睛看。

    使 用机器人做手术对主刀医生的要求更高，医生不仅要有丰富的传统外科手术经验，能够对解剖区域的组织了如指掌，还要十分熟练地操作机器人。此外，“达芬奇” 设备及耗材成本较高，培训费用也较高，因此，一般的小手术，如治疗前列腺增生的手术则没有必要用它。一些复杂、疑难的手术，机器人操作起来较为困难，仍需 要外科医生以传统的方式处理。