编辑 ：凡德医疗
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索坦(苹果酸舒尼替尼胶囊)，目前其已在119个国家获得了批准主要用于晚期转移性肾细胞癌、对伊马替尼耐药或不耐受的胃肠间质瘤和晚期胰腺神经内分泌瘤，胸腺癌等多种实体肿瘤的治疗。舒尼替尼对转移性肾细胞癌治疗效果尤其显著，在临床上，索坦一直被用作晚期肾细胞癌的标准护理药物，截至目前，全球已超过25万例患者接受了索坦舒尼替尼治疗。在美国，苹果酸舒尼替尼是获批治疗晚期肾细胞癌的口服类药物中最常处方的药物。
索坦怎么样？
索坦是针对多种实体肿瘤最多的靶向药之一，在在临床上的经验十分的丰富，目前应成被多个国家批准用于一线晚期肾癌的治疗，与干扰素相比，无疾病进展时间从5.1个月提升至11月，提升115%，肿瘤缓解明显，从12%提升至47%，使晚期肾细胞癌患者生存期从14个月延长至28个月以上，并显着改善患者生活质量，所以晚期肾癌患者，尤其是肾透明患者可以从舒尼替尼中获益。
对于晚期肾癌患者，索坦说明书上推荐剂量是50mg，服用四周停两周，需要一直服用直到耐药。
索坦国内上市价格，比如索坦12.5mg价格，28粒一瓶，超过12000。而对于肾癌患者，每个月就需要吃四盒，所以一个月的费用接近5万。有些省市虽然已经进入医保，但是每个月自费部分费用也在2万以上。而印度版的舒尼替尼仿制药一瓶就可以吃一个月，费用不到原研药的1/15，对于患者来说是一个巨大的福音，而且印度版索坦已经在海外上市，治疗效果已得到了临床认可。
中晚期肾癌靶向药还有哪些？
肾癌的靶向药可不是只有索坦这一种，依维莫司（飞尼妥），阿西替尼，尤其以依维莫司使用最多，因为阿西替尼价格相对贵，依维莫司也是索坦耐药后的选择，但是依维莫司价格相对便宜可负担。凡德医疗了解到2009年依维莫司被美国FDA批准治疗肾癌。临床效果如下表：
由上表所示，对于肾细胞癌患者来说，依维莫司的中位无进展生存期也达到了4.9个月，远远高于安慰剂的1.9个月。
总结
舒尼替尼和依维莫司治疗肾癌的效果已得到了专业医生和患者的认可，晚期肾癌患者可以从一线靶向药索坦开始服用，在舒尼替尼耐药后再选择依维莫司或者阿昔替尼（英立达）。
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