易瑞沙耐药后用什么药？奥希替尼还是阿法替尼？可与泽光国际医疗交流:zegg998微信

在非小细胞肺癌中，最常见的突变是EGFR突变，常见的表现为19号外显因子缺失或者21号L858R突变，意味着大多数患者会用到易瑞沙，在易瑞沙的临床试验中，易瑞沙的无进展生存期在10个月左右，意思是易瑞沙耐药时间一般在1年之内，易瑞沙耐药表现主要有以下几点：

1.肺内症状：①由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。②肿瘤部分扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音沙哑等。

2.时断时续呈现肺部炎症：时好时坏，伴有咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难等症状。

3.颈部、锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大，质地硬。

4.肺外症状，由肺癌远处转移引起的症状：肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发作头痛、吐逆、晕厥、复视等神经系统症状；转移到骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有部分痛苦和压痛；转移到肝脏时，可有厌食、肝区痛苦、肝大、黄疸和腹水等。肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌搬运的部位，多坐落前斜角肌区，固定而坚固，逐渐增大、增多，可以交融。

5.胸部CT和全省CT，显现胸部肿瘤开端长大，肺内搬运、分散，远处转移、分散。

那么，易瑞沙耐药后用什么药呢？易瑞沙（吉非替尼）耐药以后可以吃什么药来代替呢？用特罗凯吗？还是用奥希替尼还是阿法替尼？可咨询泽光国际医疗微信：zegg998

据泽光国际医疗所知，易瑞沙耐药的原因是因为产生了T790M突变，导致原始的治疗方案易瑞沙无法在体内抑制癌细胞，T790M突变的概率在50%以上，奥希替尼对于肺癌EGFR T790M突变。特罗凯同易瑞沙一样，针对同样的靶点，属于一代靶向药，所以不会用到特罗凯。另外一种情况是罕见的HER2突变，虽然这种突变发生的概率比较低，但是不能完全排除这种可能性，这种情况需要用第二代阿法替尼，有很多患者会认为用完第一代靶向药后用第二代，然后第三代，在这里需要更正一下错误的观念就是易瑞沙耐药后用什么药是根据基因检测结果来判断的。