杀伤T细胞围绕癌细胞。图片来源：NIH

非肌肉浸润性膀胱癌（NMIBC）是病灶存在于膀胱内表面组织中的癌症。这种癌症一直是属于难治疗、易复发的状态。治疗手段有膀胱肿瘤经尿道电切除术以及卡介苗诱导免疫治疗等。

经尿道电切术是一种切除所有可见病灶的侵入性手术，然而其肿瘤复发率仍从50%到70%不等；在两到五年的时间里，肿瘤的进展率从10%到20%不等。另一方面，卡介苗诱导的免疫治疗结果显示有三分之一的患者出现严重的副作用，三分之一的患者无效。 因此，针对NMIBC更加有效和安全的新型疗法仍有待研究。

近日，英国萨里大学和萨里郡皇家医院的研究人员调查了一种溶瘤病毒(“抗癌”)——柯萨奇病毒(CVA21)用来治疗15名非肌肉浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的安全性和耐受性。研究结果发表在最新一期的《Clinical Cancer Research》上。

DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-18-4022

希望之光？

溶瘤病毒是一种自然发生的普通感冒病毒。通过感染，它们可以破坏肿瘤细胞，还可以刺激宿主抗肿瘤免疫反应来阻止肿瘤细胞的生长，因此被视为“抗癌”病毒。在此项开拓性的研究中，15名NMIBC患者在预定手术切除肿瘤前一周，通过膀胱导管接受了CVA21治疗。

手术后，通过对组织样本的检查，研究人员发现 CVA21具有高度选择性，只针对器官中的癌细胞，而其他所有细胞都完好无损。它感染癌细胞，并进行自我复制，导致癌细胞破裂死亡。隔日，从病人身上采集的尿液样本检测到病毒“脱落”，这表明一旦被病毒感染的癌细胞死亡，新复制的病毒会继续攻击器官中的其它癌细胞。

膀胱通常没有免疫细胞，因而不能自行消除肿瘤。这些缺乏免疫细胞的肿瘤在免疫学上被称为“冷区”；此项研究中的证据表明，使用CVA21治疗会使肿瘤产生炎症反应，导致免疫细胞冲向癌症环境，瞄准并杀死癌细胞。由病毒治疗引起的炎症和免疫细胞刺激反应可被视为“免疫热”。这种“热”肿瘤更容易被免疫系统排斥。

使用CVA21治疗后，大部分患者观察到肿瘤负担减轻以及癌细胞死亡增加，并且有一名患者的所有癌症迹象消失，且接受治疗的患者均未出现明显的副作用。

萨里大学的研究员Nicola Annels博士说：“病毒与疾病通常相关，但在适当的情况下，它们可以通过破坏癌细胞来改善我们的整体健康和生存质量。柯萨奇病毒等溶瘤病毒可能改变我们治疗癌症的方式，并可能标志着我们放弃化疗等更传统的治疗方法。”

泼点冷水

尽管该研究结果显示出巨大的潜力，但该研究尚且处于初步的临床阶段，其作用机制尚不清楚，正儿八经通过大量的临床试验以及联合治疗等的有效研究到临床应用或者上市新药还有很长长长…的路要走。

更不建议一些患者抱着“死马当活马医”的心态，去感染感冒或是柯萨奇病毒。该实验是经过严密设计的，柯萨奇病毒并非一句轻描淡写的感冒病毒。

柯萨奇病毒，分为A类和B类。柯萨奇病毒A型典型症状为疱疹性咽峡炎，淋巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大等；柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛，可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎。

结语

研究有待可期，相信科学，不偏听偏信。更重要的是从日常关爱自己，定期体检，防患于未然。