腭扁桃体炎

www.yongyao.net　　2006-6-9 13:22:24　　来源：　　责任编辑：

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　腭扁桃体炎可分为急性腭扁桃体炎和慢性腭扁桃体炎，急性腭扁桃体炎是一种常见的腭扁桃体感染性疾病，以细菌感染多见，病毒性感染比较少。若治疗不及时可发展为腭扁桃体周围蜂窝织炎或腭扁桃体脓肿。慢性腭扁桃体炎通常由链球菌引起，后者感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎。

　　(临床特征) 急性细菌性腭扁桃体炎起病急，咽部明显疼痛，吞咽时疼痛加重，疼痛严重时可放射至耳部。患者畏寒、发热(体温可达39℃以上)、四肢无力、食欲下降、头痛、呕吐等为常见症状。

　　慢性腭扁桃体炎的主要临床表现为：咽喉痛、吞咽时疼痛加剧，且常放射至耳部，通常不发热。

　　[非药物治疗) 注意休息，多饮水。若脓肿已形成且未自行破溃，应切开引流或穿刺抽脓。对于脓肿易复发的患者，可以在病愈6周后行腭扁桃体切除术。若感染控制得好，亦可在早期切除腭扁桃体。

　　[药物治疗及注意事项]
　　1．治疗原则选用针对p溶血性链球菌感染的抗菌药物。疗程要足够，一般需10日。

　　2．处方举例任选下列一种。
　　阿莫西林：口服0．25g／次，3次／日
　　头孢拉定：口服0．5g／次，4次／日。
　　红霉素：口服0．5g／次，4次／日。

　　其他常用药物有：复方磺胺甲嗯唑、阿莫西林、氨苄西林、羟氨苄西林、头孢呋辛酯等。对于口服药物治疗无效者，可肌内注射青霉素、头孢唑林、头孢呋辛等抗生素。

　　3．注意事项
　　(1)抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，通常使用口服给药方法治疗，对于口服药物治疗无效者，可肌内注射青霉素G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10日。

　　(2)青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，10日为1个疗程。

　　(3)其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，10日为1个疗程，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。