病毒性肝炎

www.yongyao.net　　2006-6-9 16:48:40　　来源：　　责任编辑：

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　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组传染病，主要包括；甲型、乙型、丙型、丁型以及戊型肝炎，甲型、戊型肝炎通常不演变为慢性病毒性肝炎，治愈率比较高。慢性肝炎是指发生肝炎或肝细胞坏死半年以上。慢性肝炎的主要病因是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，我国大约有1亿左右人口为乙型肝炎病毒携带者，其中大约有10％可能发展为慢性肝炎。慢性肝炎的临床表现可轻可重，有的患者没有什么症状，而有的患者则可能发生严重肝功能衰竭、肝硬化、肝癌甚至死亡。病毒性肝炎的传播途径比较多，主要包括下列几种方式：

　　1.粪—口传播甲型肝炎、戊型肝炎以此方式为主要传播途径，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式之一。水污染也是戊型肝炎暴发流行的主要方式之一。

　　2．血液、尿液、唾液等体液传播各种体液均有传播肝炎病毒的可能，肝炎病毒可以通过输血、血液制品、集体预防接种、药物注射、针刺、针灸等多种方式传播，特别是共用同一注射器注射药物或毒品极易引起传染。

　　3．母婴传播各种肝炎病毒均可通过胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式传播。

　　4．性接触性接触是体液传播的另一种方式，各种肝炎病毒均可通过唾液、精液或阴道分泌物传染性伙伴。

　　[临床特征]
　　急性肝炎：典型的急性肝炎临床表现比较明显，主要表现为；起病急，许多患者有畏寒、发热、全身乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、厌油、腹痛、腹泻、肝区疼痛、尿色逐渐加深等症状，随之皮肤、巩膜出现黄色，大约于2—3周达到高峰，肝脏肿大至肋下1—3cm，肝区有压痛和叩击痛。

　　慢性肝炎：慢性肝炎以青壮年男性居多，起病缓慢或者比较隐匿，多数患者没有明显的急性肝炎病史，常在婴、幼儿时期已经发生感染。少数患者由急性肝炎转变成慢性肝炎。轻度的慢性肝炎患者可能没有明显的临床症状，通常是在体检或查体时发现肝大或肝功能异常。常见临床症状为：全身不适、乏力、食欲有所减退、肝区不适、肝区疼痛、发低热、失眠等。部分患者面部颜色晦暗，眼睛发黄，四肢或躯体可出现蜘蛛痣(类似于蜘蛛一样的红痣，按之褪色)、手掌发红(俗称肝掌)。部分患者出现脾脏肿大。病情严重时黄疸加重、腹水明显、下肢水肿并有一定的出血倾向。

　　[药物治疗]
　　在肝炎急性期、活动期应住院治疗，一定要注意卧床休息，严禁吸烟喝酒，尽量食用清淡食品，不要吃油腻大的食物，但要注意保持足够的营养和蛋白。注意保持平和的心态，正确对待所患疾病，积极配合医师，切记不要盲目用药，以防其他药物对肝脏的不良损害。

　　[药物治疗及注意事项]
　　1.治疗原则尚无特效的治疗药物，药物辅助治疗主要包括：保肝降酶、抗病毒和免疫调节三大部分。
　　2．处方举例

  　 (1)保肝降酶
    　葡醛内酯(肝泰乐)：口服，0．2g／次，3次／日。
   　肝利欣胶囊：口服，2粒／次，3次／日。
   　 (2)抗病毒
   　干扰素：肌内注射，300万U，隔日1次，连用3—6个月；
　　或拉米夫定(贺普丁)：口服，lOOmg／次，1次／日，连用1年。
　    (3)免疫调节
    　胸腺肽：肌内注射，20mg／次，1次／日，连用1—2个月。

　　3．注意事项
   　 (1)急性肝炎中甲肝和戊肝大多呈自限性经过，无需抗病毒治疗。但慢性乙肝和丙肝反复迁延不愈的根本原因在于病毒在体内不断复制，导致肝细胞的免疫损伤，因此，抗病毒治疗是慢性乙肝和丙肝的根本措施。目前常用的抗病毒药物有：干扰素和拉米夫定。也可加用免疫调节药物如胸腺肽。

    　(2)现在使用的各种抗病毒药物均不是特效药物，并且不良反应均比较多也比较严重，因此千万不要盲目用药，更不要听信、使用不负责任的小广告上所说的各种药物，患病后一定要到正规医院去进行正规治疗。