带状疱疹

www.yongyao.net　　2006-6-13 13:57:07　　来源：　　责任编辑：

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　　带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，俗称“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水疱，沿一侧周围神经做群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

　　[临床表现]
　　好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。病程一般为半个月左右。好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。皮疹特点：潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。

　　自觉症状：自觉疼痛剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，l一2日后迅速演变成为水疱，水疱沿神经近端发展排列呈带状，数日后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红魔或色素沉着。病程常在2—3周内自愈，愈后不复发，但神经痛则有时持续至1—2个月或更久。

　　[非药物治疗]
　　紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可缓解疼痛，促进水疱干瘪和结痂。

　　匠约物治疗及注意事项]
　　1．治疗原则抗病毒，止痛，消炎，防治并发症。
　　2．处方举例
　　(1)抗病毒药物：阿昔洛韦，1g／日，分5次口服，疗程5－10日；或伐昔洛韦，3g／日，分3次口服，疗程10日
　　(2)止痛：可选用去痛片、双氯芬酸、吲哚美辛等。

　　(3)营养神经的药物：维生素B1，口服5—10mg／次，3次／日。维生素B12,内注射，200—250ug次，1次／日。
　　(4)外用药物：①疱液未破时可用炉甘石洗剂涂患处，2或3次／日；亦可用阿昔洛韦乳膏涂患处，白天每2小时1次；疱液破溃后，可用3％的硼酸溶液湿敷患处，或用新霉素软膏涂患处。②如果眼部损害，需请眼科医师处理，可外用阿昔洛韦眼膏涂于眼睑内，4—6次／日。

　　3．注意事项
　　(1)皮疹消退后，如疼痛仍旧继续，不必紧张，时间一长，疼痛会自然消失。疼痛影响睡眠时，可适量服一些止痛片。
　　(2)皮质类固醇激素在急性期用药可减少后遗神经痛。但有可能使病毒扩散，应合理应用。主要用于老年体健者预防后遗神经痛和严重患者如出血型、坏疽型、泛发型及早用药，尽可能在起病7日之内应用。