据报道65岁以上的老年人在世界上已超过10%,并在逐年增加,北京也已步入老年城市,由于老年人的生理功能在逐渐衰退,适应和耐受能力也差,影响了对药物的吸收、分布、代谢和排泄,而且老年人用药比其他年龄段要多,并经常服用多种药物,不良反应的发生率就相对增加。
(1) 对吸收和分布的影响:平时用药大部分是口服的,但老年人胃酸分泌减少,胃粘膜萎缩,小肠吸收面积比青年人减少30%,肠道血流量减少50%,又由于血浆蛋白的减少,游离药物增多,药物毒性也就增加。
(2) 对代谢与排泄的影响:肝脏是代谢的重要器官,肾脏是排泄的重要器官,而65岁以上老年人肝脏血流量都比年轻人减少50%左右,因此肝脏代谢与肾脏消除的能力都减慢了。
这就是提示我们,在用药时要特别慎重,同样的剂量,对老年人的作用往往比对青年人要强,如安定类药物对老年人产生的不良反应比青年人大3倍,因此,在多药联用时,尽量先服用主要药物,防止互相作用的发生,必要时请医生调整剂量(一般可用成人量的3 / 4),或延长服药的时隔时间,以保证用药安全。(2006.06.29)
来源:《大众用药手册》
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