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腹腔内任何脏器，由其正常部位通过腹壁某一薄弱点、缺损或孔隙，向体表突出者，统称为腹外疝。腹股沟斜疝即属其中一种，凡腹内脏器经腹股沟内环，沿腹股沟管下降至外环脱出者，即为腹股沟斜疝。它是最为常见的腹外疝，其发病率约占全部腹外疝的75%～90%。可发生于从婴幼儿到老年人的任何年龄。男性多于女性。右侧多于左侧。

【病因】

发病原因多为先天性解剖异常，如在胚胎期，睾丸下降后鞘突未闭锁或闭锁不全，就会形成先天性斜疝的疝囊。后天性腹壁弱或缺损，特别是腹横筋膜或腹横肌以及腹直肌弓状下缘发育不全时，腹股沟内环处失去了保护，加之腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、妊娠及婴儿啼哭等，即可导致斜疝的发生。

【诊断要点】

患儿在哭闹或大小便用力时，腹股沟部可见一肿块隆起，一般无不适。成人多表现为腹股沟部肿块，有轻度下坠牵引感。此肿块可逐渐增大，并可进入阴囊或大阴唇。一般在用力时发生，平卧或稍加推送即可消失，当咳嗽用力时，又复出现。如突然不能回复，并伴剧痛则为嵌顿或绞窄的典型症状。体检可见患者腹股沟部有一带蒂的梨形肿块，柔软、有弹性、咳嗽时有冲击感，可下降至阴囊或大阴唇中。如疝内容为肠段，可闻及肠鸣音。透光试验阴性。平卧时，轻推肿块即可还纳消失，肿块消失后，用手指压于内环处，无论患者站立或用力，均不能使肿块再现，但手指一松，肿块又由外上向内下方鼓出。若肿块突然增大，并有剧烈疼痛，平卧或用手推送均不能使之回纳，且伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻症状时，则为嵌顿性疝。若同时伴有发热、脉快、血象增高等全身症状时，则为绞窄性疝。腹股沟斜疝诊断较容易，但须与直疝相鉴别。同时还应与睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液及急性肠梗阻相鉴别。

【治疗】

1岁以内和老年体弱患者，可用绷带或医用疝带压住腹股沟内环，阻止疝块突出。其余患者均须手术治疗。手术方式有各种传统的疝囊高位结扎及疝修补术（如Ferguson法、Bassini法、McVay法、Halsted法及Shouldice法等），有应用合成纤维网作无张力疝修补术，还有经腹腔镜疝修补术。

【预防】

斜疝的手术治疗，效果确切，但有一定的复发率，常为5%～10%。(2006.08.22)

                                          来源：《实用社区医师手册》