--------------------------------------------------------------------------------------------------------

妊娠高血压综合征简称妊高征，多发生于孕期20周以后，为妊娠特发性疾病。

【病因】

1多发生于初产妇。

2体型肥胖。

3营养不良、贫血。

4有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病者。

5羊水过多、双胎或多胎。

【诊断要点】

主要症状为水肿、高血压与蛋白尿，严重者可伴头痛、眼花和胸部不适，甚则发生抽搐、昏迷。根据临床严重程度分为3类。

1轻度血压较基础水平升高399/20kPa(30/15mmHg)；或＞1733/12kPa(130/90mmHg)，可伴有轻微蛋白尿或水肿。

2中度血压＜2133/1466kPa(160/110mmHg)，蛋白尿“+”或伴有水肿。

3重度血压≥2133/1466kPa(160/110mmHg)，蛋白尿“～”或伴有水肿。辅助检查：包括血、尿常规，眼底检查，血液生化检查及胎儿胎盘功能测定。

【治疗】

1轻度妊高征可门诊治疗，加强孕期保健，防止向重度发展；减轻工作强度，休息时取左侧卧位，有全身浮肿时给低盐饮食。

2中、重度妊高征须住院治疗。其治疗内容包括：

(1)解痉：预防子痫发作，首选药物为硫酸镁。

(2)扩充血容量：在解痉基础上有血液浓缩时方予扩容治疗。

(3)安定镇静：地西泮（安定）10mg，肌注或缓慢静注；或用人工冬眠治疗。

(4)降低血压：肼屈嗪（肼苯哒嗪）20mg，静脉滴注；双肼屈嗪（双肼苯哒嗪）125～25mg口服，每日2～3次；或利舍平1～2mg/次，肌注。

(5)利尿：用于全身性水肿、脑水肿、肺水肿时，常用氢氯塞嗪（双氢克尿塞）25～50mg，口服，每日1～3次，同时应补充钾盐；呋塞米(速尿)20～40mg，静注或肌注。

(6)终止妊娠指征：①重度妊高征，经治24～48小时后无明显好转，胎龄＞36周。②子痫控制12～24小时后。③血压升高持续时间长(6～8周)，或伴有慢性高血压，胎儿可存活者。

(7)中药治疗：①气血两虚型：用十全大补丸。②阴虚阳亢型：用一贯煎(当归、白芍、麦冬、沙参、枸杞子、川楝子)。③痰浊壅盛型：用半夏白术天麻汤(半夏、天麻、白术、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣)。

【预防】

1做好孕期保健与产前检查。

2妊娠后半期，注意体重增长速度，若每周增加500g以上时，应检查有无水肿。

3妊娠中、晚期，应加强营养，尤其是蛋白质、维生素、叶酸及钙的摄入，少吃辛辣食物。有人主张在饮食中重视三高一低，即高蛋白、高钾、高钙和低钠饮食，有助于预防妊高征。

4注意休息，避免劳动过度，保证充足的睡眠。

5重视与发病有关的因素。(2006.08.22)

                                           来源：《实用社区医师手册》