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猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，然多数学者主张定为1小时。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。

【病因】

1严重心肺疾患，如冠心病、心肌炎、肺梗死等。

2严重的心律失常。

3电解质紊乱及药物中毒。

4意外伤害，如麻醉、手术意外，触电，溺水，窒息，创伤等。

5严重休克。

【诊断要点】

1临床表现

（1）突然意识丧失和抽搐。

（2）大动脉（股动脉、颈动脉）搏动消失。

（3）心音消失。

（4）呼吸停止，瞳孔散大，反射消失，全身发绀。

2心电图检查

（1）心室颤动。

（2）心室停顿。

（3）慢而无效的室性自主节律。

【治疗】

1心肺复苏

（1）通畅气道：使患者头后仰，托起下颌，保持气道直而通畅。

（2）人工呼吸：呼吸已停止者，用手捏住患者鼻孔，立即行口对口人工呼吸，每分钟16～20次。心脏按压与口对口人工呼吸之比例为4∶1。尽可能及早作气管插管及机械通气。

（3）恢复心脏循环：①叩击心前区；②胸外心脏按压；③开胸心脏按压。

（4）心脏复苏药物：①肾上腺素：1mg，静脉推注，每3～5min可重复。②阿托品：用于迷走神经过度兴奋或锑剂中毒所致的心脏停搏，05～1mg/次，静脉推注。必要时5min后重复，总量不超过2mg。③利多卡因：非电击所致心室颤动，可静注利多卡因100mg或溴苄胺250mg，必要时可重复。

（5）电技术：包括电复律及心脏起搏。

2心肺复苏后的处理

（1）维持有效循环：处理休克，纠正心律失常。

（2）维持有效呼吸：使用人工呼吸机及呼吸中枢兴奋药。

（3）防治脑水肿：①人工冬眠，物理降温。②利尿脱水：20%甘露醇250ml，快速静滴。③地塞米松：5～10mg，每4～6h静注1次。④镇痉：苯巴比妥钠或地西泮（安定），肌注。⑤促进脑细胞代谢药物和苏醒药：如ATP、辅酶A、细胞色素C、乙胺硫脲（克脑迷）、甲氯芬酯（氯酯醒）、醒脑静等。

（4）纠正酸中毒。

（5）防治急性肾功能衰竭。

（6）防治继发感染。  （2006.08.10）

                                         来源：《实用社区医师手册》