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【病因】

急性结膜炎（acute conjunctivitis）为临床常见病，通常是指由金黄色葡萄球菌等细菌感染所引起的一种急性传染性结膜病，亦称急性细菌性结膜炎或急性卡他性结膜炎，俗称“红眼”或“火眼”。春秋季节多发，常通过与个人生活用具、毛巾等接触方式扩散，传染性极强，在儿童集体生活场所应做好预防和消毒、隔离工作。

【诊断要点】

感染后经过1~2天潜伏期，多为双眼发病，主觉症状为眼部异物感。分泌物多，初起时为浆液性，随后转变为黏脓性，并将上下睑睫毛黏集成束，晨起时睁眼困难。眼睑轻度肿胀，结膜显著充血，以睑结膜和穹窿部结膜为最重。严重时，结膜下可有点状或片状出血。一般在发病后3~4天症状达高峰期，随后减轻，7～10天后可完全消退，通常不遗留视力损害。角膜受侵犯时，可引起角膜表层点状炎症浸润，重者可出现边缘性角膜溃疡。

【治疗】

治疗急性结膜炎的关键是在于以生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊，清除结膜囊内和睑缘

黏液脓性分泌物，拭除假膜。然后取05%氯霉素眼药水或用05%红霉素、05%金霉素、10％～30%磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每日4～6次。睡前涂以抗生素眼膏。重症者，每2小时滴药1次，可选用两种抗生素眼药水交替使用，以增强治疗效果。一般炎症消退后应坚持继续滴药3～5天，巩固疗效和防止复发。患眼禁止包扎，禁止热敷。因热敷和眼包扎都有造成结膜囊温度增高，促进细菌生长繁殖的有害作用。同时应防止医源性交叉感染。

结膜囊冲洗：①准备洗眼用具，洗眼壶、受水器、消毒棉球或纱布等用品；②洗眼液，常用生理盐水或30%硼酸溶液，洗液温度以37℃为宜；③体位，患者取坐位，头稍向后倾，并嘱患者手持受水器，将凹面置于患眼侧的颊部颧骨突的下方；④医生站在患眼侧，左手拇指和示指将上下睑分开，右手持洗眼壶；⑤冲洗，洗眼壶应尽量靠近患眼，以减少冲洗压力，但洗眼壶嘴不得触及睫毛或眼睑的其他部位，以免造成污染。洗前应先滴少许液体于患眼的颊部皮肤、试温，然后将冲洗液注入结膜囊，边注水边转动眼球，并可翻转眼睑冲洗上下穹窿部结膜；⑥洗毕，用消毒棉球或纱布块擦净眼周液体，然后取下受水器。结膜囊内滴入抗生素眼药水。

注意事项：①冲洗液不要直接冲在角膜上，以免造成刺激；②冲洗液不可溅入患者健眼，以免造成交叉感染；③角膜穿孔伤或角膜溃疡时，冲洗过程中不要给眼球加压，防止眼球内容物脱出或穿孔；④受水器使用后应作消毒处理，尤其是冲洗分泌物较多的患眼；⑤冲洗过程中，液体不要弄湿患者衣物。（2006.08.10）

                                                                来源：《实用社区医师手册》