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【病因】

即经前期紧张综合征，是指妇女在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，严重影响生活质量者；月经来潮后，综合征均能自然消失。目前病因不太清楚，可能与雌、孕激素比例失调，神经类阿片肽异常，催乳素浓度增高及精神因素有关。

【诊断要点】

表现为周期性发生的系列异常征象，多见于25～45岁妇女，症状一般出现在月经前7～14天，而月经前2～4天最重，月经来潮后明显减轻至消失。主要表现为：

1由于水、钠潴留体重可增加①体表水肿，常于颜面、眼睑、手指、足背及踝部；②颅内水肿，头痛、偏头痛等；③呼吸道黏膜充血水肿；④乳腺及周围组织水肿，致乳房胀痛及触痛性结节；⑤腹壁及内脏水肿，腹部胀满，腹泻或软便；⑥盆腔充血水肿，下腹及腰骶部坠胀痛；⑦骨骼肌或关节周围组织水肿，关节酸痛。

2精神症状精神紧张、神经过敏、忧郁、烦躁、易激惹、易疲劳、乏力、失眠、情绪不稳定、精力不集中。症状严重者，类似精神病，易被误诊。

3其他黏膜病变以舌炎、颊部黏膜溃疡较常见，偶有外阴溃疡、外阴瘙痒。皮肤病变如湿疹、荨麻疹及痤疮样疹等，此外还可出现低血糖征象。

【治疗】

1精神治疗给予心理安慰与疏导，保持精神愉快。适当应用镇静剂，如艾司唑仑（舒乐安定）1mg，每日2次，苯巴比妥003g，每日3次。抗抑郁剂，如氟西汀20mg，每日1～2次，于黄体期用药，不超过3周期。

2利尿剂适用于经前体重增加明显者。月经后半期宜低盐饮食，口服螺内酯20mg，每日3次。

3激素治疗可用孕激素(能促进雌二醇排泄，调节雌孕激素比例)。自周期第16天开始，每日口服甲羟孕酮（安宫黄体酮）6mg，共10天。亦可用雄激素，它可有对抗雌激素或抑制垂体促性腺激素的分泌，以减少雌激素合成。

4溴隐亭治疗适用于乳房胀痛高催乳激素血症者，在月经后半期口服溴隐亭1.25～2.5mg，每日2次。

5中医中药治疗如逍遥散等。

6其他治疗口服维生素B6、谷维素、氯苯那敏（扑尔敏）等。  (2006.09.08)

                                                                           来源：《实用社区医师手册》