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(一)脐带过短

正常脐带长为50～55cm，若短于30cm，称为脐带过短。

【诊断要点】

分娩前不易作出诊断，临产后常出现以下情况：

(1)胎心音异常，由于脐带牵拉过紧，引起胎儿缺氧出现窘迫。

(2)胎先露下降受阻，形成滞产或胎盘早剥。

(3)宫缩强时，出现脐带断裂；胎儿娩出时可产生子宫内翻、胎儿脐疝等严重并发症。

【治疗】

1第一产程可抬高床脚，密切观察胎心变化和产程进展，必要时，考虑剖宫产术。

2第二产程若发现胎儿窘迫，除按常规处理外，胎头娩出后，应先断脐，以避免娩出胎体时过分牵拉脐带。

(二)脐带过长

脐带超过70cm为脐带过长。过长的脐带常造成以下情况。

1脐带缠绕

(1)表现：以脐带绕颈较为常见。缠绕后转为过短或导致胎儿颈部血管受压迫而引起胎儿窘迫。

(2)处理：①临产后密切观察产程，勤听胎心，及时发现处理胎儿宫内窘迫；②第二产程处理同脐带过短。

2脐带打结

(1)假结：脐带发生扭曲为假结。一般无大影响。

(2)真结：较少见，多发生在妊娠3～4个月羊水相对较多时。

3脐带扭转脐带顺其纵轴扭转成螺旋状，生理性可扭转6～7圈。如过分扭转，可致胎儿血运中断而死亡。

4脐带附着异常脐带正常附着在胎盘儿面中央或中央附近，约占90%。

(1)边缘附着：脐带附着于胎盘边缘。

(2)帆状附着：脐带附着于胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘。多见于多胎妊娠。

5其他脐带异常

(1)脐带水肿：常与胎儿水肿有关。

(2)单一脐动脉：与胎儿先天性畸形有关。(2006.09.06)

                              来源：《实用社区医师手册》