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心身疾病又称心理生理障碍，是一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。美国医生F·Dundar1939年创办《心身医学》杂志，从而确立了心身医学的地位。心身疾病有广义和狭义两种概念。广义观点认为心理和躯体现象是同一生命过程的两个方面，没有心理问题的疾病是不存在的，因此把人类疾病的大多数都列为心身疾病。狭义观点认为心身疾病是一类精神与躯体相关性疾患，是心理因素起重要作用的躯体疾病。美国学者Kaplan对心身疾病的特征规定为：①患者具有环境刺激导致的心理因素，这种心理因素在时间上与其躯体疾病的发生或加剧有联系。②在患者躯体上可以检查出器质性的病变或具有已知病理生理过程，如呕吐、偏头痛等。③疾病的开始不是由躯体的病变引起的，但是其症状往往以某种躯体症状和体征表现出来。几乎大部分的疾病都有心理社会因素的参与，而这些因素作为病因多较明显，常见心身疾病有：

1心血管系统冠心病、原发性高血压、阵发性心动过速、偏头痛、雷诺病等。

2呼吸系统支气管哮喘、过度换气综合征、过敏性鼻炎、枯草热等。

3消化系统消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性厌食症、神经性呕吐，食管、贲门或幽门痉挛等。

4泌尿生殖系统痉挛、性欲低下、阳萎、神经性多尿、经前期紧张等。

5内分泌代谢系统糖尿病、甲亢、肥胖症等。

6皮肤系统神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、过敏性皮炎、慢性荨麻疹、银屑病等。

7肌肉骨骼系统类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、紧张性头痛等。

8神经系统痛觉过敏，自主神经功能失调等。

9其他恶性肿瘤、妊娠毒血症等。

【诊断要点】

1存在一种躯体疾病

2心理因素以下列方式之一对上述躯体疾病产生不利影响

（1）心理因素与躯体疾病的发生、加重以及延迟痊愈存在时间上的密切联系。

（2）心理因素干扰了对躯体疾病的治疗。

（3）心理因素对患者的健康构成了额外的危险。

（4）与应激有关的心理因素促发或加重躯体疾病的症状。

【治疗】心身疾病必须从生物、心理和社会等方面作综合性治疗。一般情况下由各科医生来进行。

1药物治疗可选用抗焦虑及抗抑郁药物治疗。有自主神经功能失调者可加调节脑功能药物。药物合理使用可为心理治疗创造条件。

2心理治疗心理治疗应作为一种主要的疗法，贯穿于始终。常用的有心理分析、行为治疗、认知疗法、音乐治疗和艺术治疗等。

3其他如生物反馈治疗、松弛训练以及理疗、水疗、体疗、针灸和太极拳等。（2006.09.04）

                                                                      来源：《实用社区医师手册》