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眼球无任何明显器质性病变,视力低于09又不能矫正到正常者,称弱视(amblyopia)。单眼或双眼先后不同程度低视力,以致弱视眼缺乏双眼单视功能。单眼弱视者,在注视目标时,患眼常偏离注视目标。双眼弱视者,在注视目标时,往往是弱视较重的患眼偏离注视目标,以维持单视功能。
【诊断要点】
临床上依据弱视发生的原因将其分为四大类。
1屈光性弱视常分为屈光不正性与屈光参差性两种。屈光不正性弱视多为双眼,见于从未戴过矫正镜的高度散光、远视和近视眼。此类患者双眼视力基本相等,双眼不存在融合功能障碍,亦无黄斑功能抑制现象,矫治预后良好。屈光参差性弱视则是双眼视力明显不等,造成双眼视网膜形成的物像清晰度和形态大小存在明显差别,因而失去双眼单视功能,预后常较差。
2斜视性弱视多见于儿童,因为斜视引起的复视或视觉紊乱,尤其是4岁以内儿童的单眼恒定性斜视,为消除复视,视皮质中枢抑制斜视眼黄斑,久之则形成弱视。早期发现,早期治疗,预后较好。
3废用性弱视常是视功能尚未发育完善的婴幼儿时期,因患先天性白内障,或单眼上睑下垂等使光线不能进入眼球内,刺激视细胞发育,而造成废用性弱视。这类弱视不仅视力低下,其预后往往也极差。
4先天性弱视乃是视网膜、视细胞发育障碍,或出生时黄斑部出血,导致视功能发育不完善而产生的弱视。多见于小儿,治疗效果较差,多为恒久性弱视。
【治疗】
弱视眼因镜片矫治常不能达到提高视力的目的,因此临床上多采用功能锻炼的方法提高视力,提高中心注视能力。常用的有:①遮盖法:即每日定时、定期遮盖健眼,强迫弱视眼注视,以提高患眼视力;②扩瞳法:取05%~10%阿托品眼药水或2%后马托品眼药水滴健眼,以扩大瞳孔,造成视物模糊,从而强迫弱视眼注视,以提高视力;③同视机或弱视镜增视疗法。此外,还有红色滤光胶片法、后像法、压抑法等,均有一定效果。 (2006-08-24)
来源:《实用社区医师手册》
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