在日常诊疗活动中,我们常常会遇到一些病人和家属这样询问:“医生,精神病能不能根治?为什么电视上不少广告宣传称能包治、根治精神病?中药是不是能够根治精神病?为何有一些精神病人经过治疗后不复发,而我家的病人停药以后就病情复发,长时间服药会不会对身体有影响?”
面对病人和家属的种种疑问,我只能耐心地解释,所谓包治、根治精神病完全是欺骗性宣传,他们治疗达到的效果只不过是暂时的好转,并不是真正的断根,没有任何科学的依据证实可以根治精神病。在临床工作中,我们见到不少轻信者上当受骗后,均后悔不已。当然也不否认,经过正规治疗后确实有部分病人终身不会复发,这个比例约为20%左右。但这种不复发,不是某种药物或疗法的结果,而是疾病本身决定的。至于长时间服药对身体方面的影响,回答是肯定的,任何事情都要看到其主要方面,维持治疗对患者的益处远大于副反应对身体的影响,况且,在专科医生的指导下恰当地掌握维持治疗的剂量,既能有效地防止复发又能把药物产生的副反应控制在最低限度。
抗精神病药物对精神分裂症的治疗有明显的效果,但这种治疗是对症的。因此在停药后容易复发,且停药时间越长,复发的可能性越大。有研究显示,停药4周,复发的可能有25%,停药半年则为51%~75%,停药1年则有73%~95.4%的复发。国外曾有人做过研究,对1018人不予维持用药治疗,结果698人复发,复发率为65%,而2127例用了抗精神病药巩固治疗,只有639人复发,复发率仅有30%。以上数字显示,用药维持与不用药巩固复发率至少有2倍的差异。可以这样讲,药物维持有显著的预防复发效果。目前暂无法根治精神分裂症的前提下,为了更多的病人回归社会,走入丰富多彩的生活,重现往日的欢声笑语,应该听从精神科医生的衷心劝告:维持治疗效果需要时间,切忌随意停药。
由于我们目前对精神病的发病原因和发病机理还处于探索阶段,是否复发的确切原因尚不明了,对精神病的治疗手段有一定的局限性,我们从病情演变的总趋势来分析,维持治疗是控制病情复发的关键一步,很有必要,药物并非是可吃可不吃的事,万万不可随意停药。
来源:卫生与生活报
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