一、儿童智能发育的“杀手”——铅

什么是铅中毒呢？简单地说就是血液中含过量的铅。

科学实践证明，铅可导致人体多脏器的损害：极低浓度的铅即可导致妇女不育、流产和早产，使死胎、畸胎和低能儿的出生率明显升高；铅毒极易透过小儿发育尚不完善的血脑屏障损害大脑，从而导致儿童智力低下；铅毒可阻碍钙、锌、铁等金属离子的吸收和代谢，影响个体生长发育。

此外，铅毒明显抑制小儿免疫系统功能，使儿童极易患感冒、肺炎、结核和肝炎等疾病。它还可诱发高血压、心律失常、肾脏损害和精神行为异常等疾患。由于铅毒对儿童大脑的损害是永久性的，目前欧美国家已把铅毒视作儿童智能发育的“第一杀手”，专门立法强制儿童每年都必须进行血铅筛查，一经发现血铅含量超标立即予以治疗。

随着我国近几年工业的快速发展，环境进一步恶化的加剧，铅中毒已成为威胁我国儿童健康的主要因素之一。据我国许多城市调查结果表明，我国儿童有50％以上受到不同程度的铅损伤，部分城市工业区更高达85％以上。尽管早在1999年国务院办公厅转发卫生部《关于做好提高出生人口素质工作意见》中，明确要求各级医疗保健机构要逐步将孕产妇、新生儿血铅化验列为常规临床检验项目，但铅中毒损害问题至今尚未引起社会足够的重视和有关方面的关注。

二、河北省铅损伤情况调查

从2000年8月份开始，中国国情调研中心与河北省优生优育协会以石家庄市和唐山市为试点，对两城区托幼机构2—6岁的儿童铅损伤情况进行筛查，到目前为止，两市合计调查17433人。按照国际标准，血铅超过10μg／dl即为铅中毒，此次调查的结果为，超过最低标准10μg／dl的儿童，石市高达69．3％  ，唐山高达85．7％。以血铅超过15μg／dl为上界，石市比例为25．4％，唐山为52．24％。

河北省优生优育协会会长、省铅损伤防治办公室主任田俊峰告诉记者，本次调查一定程度上反映出了两市儿童铅损伤的现状。“在这次筛查中发现，许多专业医生与工作人员对铅中毒的认识水平有待进一步提高。今后我们将逐步把铅防治工作普及到全省各市以至各县。把铅检测列入孕妇与儿童的检查常规。”田俊峰说。

唐山市妇幼保健中心儿保科主任王平向记者讲述了几个典型病例：唐山市一幼分园的一名儿童，驱铅前有明显的多动症症状，注意力不集中，对同伴常有攻击行为。驱铅后多动症状明显减轻，注意力增加，攻击行为减少。家住唐山市西山楼一姓刘的儿童，平时总爱哭，驱铅两个疗程后，爱哭情况明显好了……王平告诉记者，有一些病例虽然血铅暂时没有下降，但铅中毒症状明显减轻，其主要原因是儿童身体里1／3的铅存在血液里，2／3的铅存在骨骼里，驱铅只能驱除血液里的铅。驱铅的同时骨骼里的铅会向血液里释放，所以会出现有的儿童驱铅后血铅没有减少反而增加的暂时现象。

儿童铅中毒最早出现的症状为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良等。上述症状常伴有中枢神经发育机能紊乱，表现为烦躁不安、冷淡、倦怠、懒动、嗜睡等，较大儿童有智力障碍，表现为呆滞、注意力不集中、记忆力和理解力低下、贫血等。此外，生长迟缓，对感染的抵抗力降低等也是常见的表现。

研究表明，血铅每升高一倍，儿童身高每年降低1．3厘米。钙、锌、铁在儿童身体发育中的作用已为许多家长所认识，但是，许多孩子用了多种锌、钙补品，但是孩子缺钙缺锌的症状仍然没有消失，其实，这也是血铅在作怪：铅的活性远远比钙、铁、锌的活性高，进入人体内的铅会把人体必需的锌、铁、钙等离子置换出去，从而出现个子不长、出牙慢、体虚多病、多动症偏食、厌食和贫血等一系列临床症状。

更值得重视的是，儿童铅中毒常见者多为慢性，慢性蓄积性铅中毒可不表现出任何症状。石家庄市妇幼保健院儿童保健科主任王建国告诉记者，在筛查中也发现有的血铅较高的儿童没有明显症状，她们向家长建议给孩子驱铅时，有个别家长们表示不解：“我的孩子好好的，驱什么铅。”

中国科技大学生命科学院阮迪云教授的研究表明，血铅低的孩子智力高。阮教授解释，大脑边缘系统海马结构是学习记忆的关键部位，而铅会损伤海马神经细胞，导致学习记忆的损伤。在儿童发育早期，铅对脑内海马损伤则是最为严重的，直接将儿童的智力发育和学习效率大幅度降低。科技人员曾经对69名新入学的中国科技大学少年大学生血铅水平进行测定，发现他们的血铅含量水平远远低于中毒标准和我国大部分儿童的血铅范围，而他们的智商大大高于同龄儿童。

三、儿童为什么容易铅中毒？

研究表明，儿童发生铅中毒的机会超过成人30多倍。

中国国情调研中心铅防治工作委员会的刘旭调研员向记者这样解释成人与儿童的差异：通常人们是以铅尘的形式大量摄入铅的。吸入的铅尘附在呼吸道粘膜上，成人可以通过正常的生理反应——吐痰排出去大部分，而儿童由于发育不成熟，形不成这种反应，就全吸收入人体了。儿童生长发育特点决定了儿童吸铅多，排铅少：（1）儿童有较多的手口动作，铅从口入；（2）儿童对食物和氧的需求量大，铅摄入多；（3）儿童组织稚嫩，铅毒极易透过肺和胃肠吸收入血；（4）80％以上的铅流动在离地面1米以下，这正好是儿童的生活圈；（5）儿童经肾脏仅能排除2／3的铅。

儿童对铅毒的损害作用十分敏感。由于儿童血脑屏障发育不完善、通透性大，血铅很容易透过脑屏障对大脑产生毒害。有研究表明，在相同条件下通过血脑屏障的铅量，小儿是成人的18倍。血脑屏障铅中毒的功能障碍严重后果之一是血管内的水分渗透人的大脑间质，引起脑水肿，从而使脑细胞调零，造成智能低下。如不及时清除铅毒，随着血脑屏障的发育完善，储留在脑中的铅便很难排除。刘旭强调说，最为可怕的是这种损伤是不可逆的、永久性的。

四、你的孩子要不要驱铅？  

目前国际上将儿童铅中毒分为五级：

ⅰ级：血铅＜10μg／dl，相对安全（已有胚胎发育毒性，孕妇易流产）；

ⅱ级：血铅10—19μg／dl  ，积压红素代谢受影响，神经传导速度下降；

ⅲ级：血铅20—44μg／dl，铁、锌、钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状；

ⅳ级：血铅45—69μg／dl，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状；

ⅴ级：血铅≥70μg／dl，可导致肾功能损害、铅性脑病（关痛、惊厥、昏迷等）甚至死亡。

鉴于铅污染的严重性及不可逆性，北京儿童医院的丁宗一教授认为，凡是血铅水平不为零者，皆可接受驱铅治疗。治疗原则是，因药物驱铅多有一定的毒副作用，尽可能开展非药物驱铅。非药物驱铅多用由多种必需维生素、氨基酸、矿物质按一定比例配制成的力德希并加适当的饮食调衡。对于有症状的重度中毒患者，必须在医生的指导和监测下进行药物治疗。对于ⅳ—ⅴ级患者，应在48小时内复查血铅，如获证实，就立即予以驱铅治疗。

五、如何预防铅中毒

周围环境中的铅主要有几个来源：汽车尾气和工业生产排放的废气，周围环境和用具上的油漆，含铅量高的食品。无铅汽油只是汽油里的含铅量降低了，实际汽车尾气中还是含有大量的铅。儿童大多是通过口和鼻两种渠道摄入铅的，预防铅中毒也应从这两方面着手。从日常生活着手有许多行之有效的预防措施：

——培养良好的卫生习惯，特别是要养成婴幼儿不吸吮手指、不将异物放入口中和吃东西前洗手的习惯，因为尘土中和孩子的玩具和用具（如铅笔）涂的油漆里含有大量的铅。

——让婴幼儿远离成人化妆品，要注意防止食品包装袋上的图案与食品直接接触，不要为婴幼儿选择内饰有花纹的碗和瓷杯，不要在家中用油漆美化墙壁。由于铅的上色性非常好，许多化妆品（如口红、染发剂）、印刷品（尤其是彩色油墨）和绘有彩色花纹的陶瓷含有大量的铅。儿童会通过食入漆屑而摄入过量的铅。美国的调查表明，这是某些幼儿血铅过高的原因之一，所以，1991年美国国会曾拨款10亿美元，用来清除室内墙壁上的油漆。

——不要带着婴幼儿在交通繁忙区和工业生产区玩耍和长时间逗留。许多家长喜欢带着孩子或用小推车推着孩子在马路边遛弯儿，专家告诫家长这非常不可取：这无异于推着一台吸尘器。汽车行驶中排出的尾气使得道路两旁，尤其是1米以下的空气和灰尘中含有大量的铅。

——不要给孩子吃含铅量高的食品，如松花蛋和爆米花，水果要削皮后再吃。用传统方法生产的松花蛋含铅量非常高，即使只给孩子吃1／8个松花蛋，就使铅摄入量超过2岁儿童每天允许摄入量的5倍。由于铅的柔韧、光滑和抗腐蚀等良好的物理特性，人们大多采用铅制品来密封制作爆米花的容器。铅的熔点很低，在加热的过程中有大量的铅进入到爆米花中。

刘旭还提醒，早上起来让自来水自流3—5分钟再用；从事接触铅工作的家长不要把工作场所的衣物带回家；合理、平衡的饮食特别是膳食中供给充足的钙、锌、铁、维生素c、维生素b及蛋白质，有益于减少体内铅的负荷和危害。 

                                             来源：放心医苑